Couverture de la SCG au Québec
La Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) couvre-t-elle les systèmes de SCG Dexcom?
Oui, la RAMQ offre la couverture pour le Dexcom G7 et le Dexcom G6.
Afin de bénéficier de la couverture de la RAMQ pour le Dexcom G7 ou le Dexcom G6, vous devez remplir les conditions d'admissibilité du régime public d'assurance pour l'autosurveillance de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète âgées de 2 ans ou plus. Au moment de l'instauration du traitement :
- la personne âgée de moins de 18 ans doit être atteinte de diabète de type 1;
- la personne âgée de 18 ans ou plus doit être traitée par une insulinothérapie intensive (traitement par pompe à insuline ou ≥ 3 injections d'insuline par jour) et doit répondre à un ou plusieurs des critères suivants :
- ne pas atteindre la valeur d'hémoglobine glyquée (HbA1c) adaptée au patient, malgré une prise en charge optimale de la maladie;
- présenter des épisodes fréquents d'hypoglycémie au cours de l'année écoulée, malgré le respect d'un plan de traitement de la glycémie;
- ne pas être en mesure de reconnaître ou de signaler les symptômes d'hypoglycémie.
Ai-je besoin d'une ordonnance pour bénéficier de la couverture?
Oui, vous avez besoin d'une ordonnance valide.
Que dois-je faire pour obtenir l'approbation de la couverture?
La première étape consiste à informer votre médecin ou votre pharmacien que vous souhaitez recevoir une ordonnance pour le système de SCG Dexcom G7 ou Dexcom G6. Le médecin devra ensuite :
- Remplir un formulaire de médicament d'exception et le soumettre à la RAMQ pour approbation;
- Vous remettre une ordonnance.
Une fois votre demande approuvée, la pharmacie traitera votre commande de fournitures de SCG Dexcom.
Si la RAMQ a déjà approuvé votre demande pour le Dexcom G6 et que vous souhaitez commencer à utiliser le Dexcom G7, demandez à votre pharmacien de vous délivrer les fournitures du G7.
Quelle est la durée de validité de l'autorisation?
La demande initiale est autorisée pour une période de 6 mois afin d'évaluer la capacité du patient à utiliser le Dexcom G7™ et à porter le capteur.
La demande de poursuite du traitement est autorisée si la personne fait preuve d'une utilisation optimale du Dexcom G7™, c'est-à-dire au moins 70 % du temps.
Une réévaluation clinique annuelle par le prescripteur est recommandée afin de s'assurer que la personne utilise le capteur au moins 70 % du temps.
Que se passe-t-il si j'ai une assurance privée?
Les régimes d'assurance privés doivent, au minimum, couvrir les médicaments pris en charge par la RAMQ. La plupart des régimes privés couvrent désormais le Dexcom G7 et le Dexcom G6, même si vous ne répondez pas aux critères de la RAMQ. Nous vous suggérons de contacter votre assureur pour plus de détails ou de vous adresser à votre pharmacien pour vérifier votre couverture.
Où puis-je me procurer mes fournitures de SCG Dexcom?
Les capteurs Dexcom G7 et G6 doivent être achetés dans votre pharmacie locale. Les personnes qui ne possèdent pas d'appareil intelligent compatible peuvent bénéficier d'un récepteur G7 ou G6 gratuit et doivent contacter le service à la clientèle de Dexcom au 1 844 832-1810 (option 1).
Y aura-t-il des frais à ma charge?
Le programme d'économies Dexcom aide à réduire ou à éliminer les frais restants à la charge du patient, lui permettant ainsi d'économiser jusqu'à 20 %. Téléchargez votre carte électronique du programme en cliquant ci-dessous, laquelle peut être présentée à la pharmacie avec une ordonnance valide pour le Dexcom G7.
Les régimes d'assurance complémentaires peuvent également fonctionner avec votre régime d'assurance maladie principal pour aider à couvrir les écarts de coûts, de services ou les deux. Vérifiez auprès de votre assureur complémentaire pour plus de détails.
Avez-vous des questions?
Notre équipe est là pour vous aider! L'un de nos spécialistes en assurance peut vous aider à déterminer votre couverture de SCG Dexcom. Pour commencer, veuillez remplir notre formulaire en ligne ou appelez-nous au 1 844 832-1810.
* Meilleurs renseignements disponibles en date du14 aout 2024. Sous réserve de modifications.