Blogue sur la SCG
Comment les éducateurs et le personnel de soutien peuvent-ils aider les élèves à gérer leur diabète à l'école?
La gestion du diabète à l'école peut constituer un défi majeur pour les enfants et leurs familles. Les élèves passent plus de 30 heures par semaine à l'école, où ils doivent gérer eux-mêmes leur diabète sans l'aide directe de leurs parents ou tuteurs, en plus de leur travail scolaire, de leurs activités parascolaires et de leur vie sociale. Les éducateurs et le personnel de soutien peuvent jouer un rôle important en veillant à ce que l'école soit un environnement sûr et bienveillant, où les élèves vivant avec le diabète se sentent libres d'être eux-mêmes et apprennent à gérer leur maladie avec confiance au fur et à mesure qu'ils grandissent.
Comprendre comment le diabète affecte les élèves à l'école
Le diabète est une maladie complexe qui touche tout le monde différemment. Il a des effets particuliers sur les enfants au fur et à mesure de leur croissance, en particulier pendant l'adolescence. Le diagnostic de diabète de type 1 (DT1) est souvent posé pour la première fois chez des enfants d'âge scolaire, avec un pic entre 4 et 7 ans et un autre entre 10 et 14 ans1. Bien que le diagnostic de diabète de type 2 (DT2) soit moins fréquent que celui de DT1 chez les enfants, le nombre de jeunes vivant avec le DT2 est en augmentation2.
Qu'est-ce que le diabète?
Le diabète survient en raison de problèmes liés à l'insuline, une hormone qui aide l'organisme à absorber le sucre présent dans le sang (également connu sous le nom de glucose) pour en tirer de l'énergie3. Dans le cas du DT1, un événement auto-immun détruit les cellules du pancréas qui produisent l'insuline. Cela signifie que les personnes atteintes de DT1 doivent utiliser des injections d'insuline ou une pompe à insuline pour s'assurer qu'elles peuvent utiliser efficacement le glucose dans leur corps1. Dans le cas du DT2, le corps ne produit pas assez d'insuline ou a du mal à utiliser l'insuline qu'il produit, ce que l'on appelle la résistance à l'insuline. Le DT2 est généralement traité par des changements de mode de vie tels que le régime alimentaire, l'activité physique et la gestion du stress. Toutefois, certaines personnes ont besoin de médicaments ou d'injections d'insuline pour les aider à gérer leur taux de glucose4.
Quelles sont les répercussions du diabète sur la vie quotidienne des enfants?
Pour les personnes qui ne vivent pas avec le diabète, le processus de transformation des aliments en carburant pour que le corps puisse fonctionner correctement est automatique – elles n'ont pas besoin de penser consciemment à s'assurer qu'elles ont la bonne quantité de glucose dans leur corps. Les personnes atteintes de diabète doivent constamment surveiller leur taux de glucose et planifier avec soin ce qu'elles vont manger, quand et combien de temps elles vont pratiquer une activité physique, puis quelle quantité d'insuline ou de médicaments elles doivent prendre, parmi de très nombreuses autres considérations. La diaTribe Foundation a identifié au moins 42 facteurs qui peuvent affecter la quantité de glucose dans le sang et la façon dont le corps l'utilise5. Les personnes vivant avec le diabète doivent constamment jongler avec ces facteurs, en plus de gérer les exigences de la vie quotidienne.
Il est important que les éducateurs et le personnel de soutien scolaire reconnaissent que la gestion du diabète s'apparente à un travail 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, en plus du travail scolaire. Donc, en plus des mathématiques, de la littérature, des sciences et de l'histoire, les enfants vivant avec le diabète sont chargés de leur éducation médicale personnelle, car ils doivent apprendre à surveiller et à gérer leur taux de glucose et à prendre soin d'eux-mêmes.
Les enfants peuvent être amenés à vérifier régulièrement leur taux de glucose par des prélèvements capillaires douloureux s'ils utilisent un lecteur de glycémie. Ceux sous insulinothérapie doivent également s'injecter eux-mêmes de l'insuline ou faire attention aux doses administrées par leur pompe à insuline, en particulier au moment des repas. Le fait de penser constamment à ces tâches d'autosoins et d'y faire face tout au long de la journée, tout en gérant leur taux de glucose, peut être frustrant et distrayant pour les enfants. Les variations des taux de glucose, comme l'hyperglycémie et l'hypoglycémie, peuvent affecter l'humeur de l'élève et sa capacité à se concentrer6. Le stress lié à la gestion du diabète peut également avoir des répercussions sur sa participation et ses performances à l'école.
En dépit des obstacles qui se dressent sur leur chemin, les élèves vivant avec le diabète sont tout à fait capables de s'engager pleinement, puis d'exceller à l'école et dans leurs activités parascolaires. Avec le soutien adéquat, les enfants vivant avec le diabète peuvent profiter de leur expérience d'apprentissage et tirer le meilleur parti de leur temps en classe.
Comment les éducateurs et les membres du personnel peuvent-ils soutenir les élèves atteints de diabète?
Aider les enfants à gérer leur diabète pendant leur scolarité les prépare pour un avenir sain. Voici quelques mesures que les éducateurs et le personnel de soutien peuvent prendre en priorité pour s'assurer que les élèves vivant avec le diabète s'épanouissent à l'école.
1. Connaître les politiques officielles de prise en charge du diabète à l'école au Canada
Chaque province et territoire présente des lignes directrices spécifiques qui décrivent les normes obligatoires de soins pour les élèves vivant avec le diabète. De nombreux conseils scolaires ont établi leurs propres normes en plus des directives régionales. Diabète Canada et les principales autorités nationales de santé disposent également de normes de soins pour les enfants vivant avec le diabète à l'école. C'est une bonne idée de vous familiariser avec ces politiques, en plus des directives de votre région et de votre conseil scolaire, afin de vous assurer que vous pouvez offrir une excellente expérience aux élèves :
- Lignes directrices de Diabète Canada pour le soin des élèves vivant avec le diabète à l'école
- Le site Web Le diabète à l'école de Diabète Canada, de la Société canadienne de pédiatrie et du Groupe canadien d'endocrinologie pédiatrique
La Société canadienne de pédiatrie recommande qu'au moins deux membres du personnel de l'école reçoivent une formation annuelle sur le traitement du diabète chez les élèves7. Le diabète à l'école offre un cours en ligne pour les éducateurs et le personnel de soutien qui décrit les bases du traitement des enfants atteints de diabète de type 1 (DT1). Vous pouvez également en apprendre davantage sur le diabète et la gestion du glucose auprès d'un éducateur agréé en diabète (EAD). Le personnel a besoin d'une formation spécifique s'il doit administrer de l'insuline ou aider l'élève à mesurer son taux de glucose dans le cadre de ses activités régulières liées à la gestion du diabète6.
2. Maintenir des lignes de communication claires avec les parents ou tuteurs de l'élève
Les parents ou tuteurs ne savent pas toujours ce qui se passe avec leur enfant pendant la journée scolaire. Les jeunes enfants sont probablement encore en train d'apprendre à communiquer sur la gestion de leur diabète, tandis que les préadolescents et les adolescents n'ont pas toujours envie de parler ouvertement de leur vie personnelle à l'école. Il est essentiel d'avoir une ligne de communication directe entre votre équipe et le parent ou tuteur de l'élève pour s'assurer que ce dernier reçoit les soins dont il a besoin.
Il est conseillé de désigner un point de contact principal pour le parent ou tuteur, lequel pourrait être le professeur principal de l'élève. Cette personne est celle qui peut communiquer régulièrement avec le parent ou tuteur au sujet de la gestion du glucose et du bien-être général de l'élève. La mise en place d'un processus de communication structuré permet à chacun de discuter des difficultés rencontrées, de faire des suggestions pour améliorer le plan de soins de l'élève et de parler de tout changement dans l'emploi du temps de l'élève, comme les sorties scolaires et les événements spéciaux tels que le sport ou les journées pizza.
3. Apprendre à gérer les situations d'urgence liées au glucose
Le plan de traitement du diabète d'un élève est conçu pour l'aider à éviter les situations d'urgence liées au glucose, telles que l'hypoglycémie (ou le manque de sucre dans le sang) et l'hyperglycémie (ou l'excès de sucre dans le sang). Cependant, la gestion du glucose peut s'avérer très difficile et il existe toujours un risque que les personnes vivant avec le diabète souffrent d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie pendant qu'elles sont à l'école. Avec une formation adéquate, les éducateurs et le personnel de soutien peuvent aider à repérer et à prévenir les situations d'urgence liées au glucose et agir rapidement pour y remédier lorsqu'elles se produisent.
Gestion de l'hypoglycémie
Il est bon que tous les éducateurs et le personnel de soutien apprennent à reconnaître les signes de l'hypoglycémie8. Tous les enfants ne vivent pas l'hypoglycémie de la même manière, et il peut être particulièrement difficile pour les enfants de remarquer qu'ils souffrent d'hypoglycémie. Voici quelques-uns des symptômes visibles de l'hypoglycémie9 :
- Apparence pâle
- Tremblements
- Transpiration
- Difficultés de concentration
- Irritabilité ou anxiété
- Perte de coordination
- Confusion
- Troubles de l'élocution
Vous et votre élève pourrez peut-être traiter une hypoglycémie légère (généralement définie par Diabète Canada comme étant située entre 3,0 et 4,0 mmol/L10,11) avec des glucides à action rapide comme une boîte de jus, des bonbons Life Savers ou des comprimés de glucose11.
Les hypoglycémies graves inférieures à 3,0 mmol/L peuvent nécessiter l'administration de glucagon, une hormone qui augmente rapidement le taux de glucose dans le sang10,11. Le glucagon peut être administré sous forme de vaporisateur nasal ou d'injection et devrait être inclus dans la trousse d'urgence de l'élève6. Si un élève présente une hypoglycémie nécessitant l'administration de glucagon, vous devez composer le 911 et vous assurer que l'élève reçoit des soins médicaux d'urgence6.
Prise en charge de l'hyperglycémie et de l'acidocétose diabétique (ACD)
Contrairement à l'hypoglycémie, l'hyperglycémie ne se traite pas avec des médicaments rapides à administrer. Une hyperglycémie grave peut conduire à une acidocétose diabétique (ACD), qui est une urgence médicale12. Si vous remarquez qu'un enfant présente les signes d'une hyperglycémie grave, appelez ses parents ou tuteurs pour qu'ils viennent le chercher. Voici quelques symptômes courants d'hyperglycémie grave à surveiller12 :
- Mictions fréquentes
- Respiration rapide et superficielle
- Vomissements
- Haleine fruitée
4. Favoriser un environnement d'apprentissage inclusif et compatissant
Chaque enfant a le droit de se sentir en sécurité, soutenu et inclus à l'école. Les élèves atteints de diabète peuvent être stigmatisés par leurs camarades qui ne comprennent pas toujours pourquoi le diabète survient. Ils peuvent également se sentir gênés de s'absenter de la classe ou de situations sociales pour se piquer le doigt et mesurer leur glucose, se faire des injections d'insuline ou prendre des médicaments. Si aucun soutien n'est mis en place pour leur permettre de participer aux activités dans le gymnase, aux sports ainsi qu’aux sorties et événements scolaires, les élèves atteints de diabète se sentiront mis à l'écart.
Les éducateurs et le personnel peuvent créer un environnement positif et bienveillant en reconnaissant les besoins particuliers de ces élèves. Diabète Canada recommande que les élèves aient toujours accès à un espace privé pour effectuer des lectures ou des injections de glucose et qu'ils soient autorisés à vérifier leur taux de glucose à tout moment, n'importe où dans l'école6. Ils devraient également être autorisés à manger conformément à leur plan de traitement du diabète, y compris les collations régulières qu'ils peuvent avoir besoin de consommer pendant les cours ou les examens6.
Les enfants ne font pas toujours preuve de compassion ou de compréhension à l'égard des différences de chacun. C'est une bonne idée de parler du diabète aux camarades de classe de l'élève afin de dissiper toute supposition négative qu'ils pourraient avoir. Par exemple, la Dexcom Warrior Chloe et son père Conrad font une présentation annuelle à sa classe pour sensibiliser les élèves au diabète de type 1.
Les éducateurs doivent également tenir compte de la manière dont les fluctuations du glucose affectent l'apprentissage. Les variations du glucose peuvent affecter la capacité cognitive d'un élève, ce qui rend plus difficiles l'apprentissage et la démonstration de ses connaissances. Diabète Canada recommande aux éducateurs d'offrir un autre moment pour passer un examen ou d'offrir une reprise, si nécessaire6.
En savoir plus sur le diabète et les effets qu'il peut avoir sur les personnes qui en sont atteintes
Bien qu'il incombe généralement aux parents ou tuteurs de tenir les éducateurs et le personnel informés des nuances du diabète et de la manière dont il affecte leur enfant, il est souhaitable que votre équipe-école s'informe elle-même sur cette maladie6. L'éducation sur le diabète permet de mieux comprendre ce que vivent les élèves afin de pouvoir leur apporter un soutien éclairé en cas de besoin. Elle peut également contribuer à réduire les préjugés entourant les maladies chroniques comme le diabète afin de favoriser un environnement inclusif et tolérant, où les élèves vivant avec le diabète se sentent compris.
If you’re looking for somewhere to get started on your learning journey, just a few trusted sources for diabetes education available online include:
- Diabetes Canada
- Foundation pour la recherche sur le diabete juvenile
- The diaTribe Foundation
- Diabetes.co.uk
- American Diabetes Association
Vous trouverez également des articles traitant de la vie avec le diabète sur le blogue de la SCG Dexcom ainsi que des témoignages de personnes qui gèrent courageusement leur diabète au quotidien sur notre site : témoignages de Dexcom Warriors. Vous pouvez commencer votre parcours d'apprentissage avec ces articles :
* Fingersticks required for diabetes treatment decisions if symptoms or expectations do not match readings.
† For a list of compatible devices, please visit dexcom.com/compatibility.
‡ Followers must have compatible smart devices to use the Dexcom Follow app. To view a list of compatible devices, visit dexcom.com/compatibility.
§ Separate Dexcom Follow app and internet connection required. Internet connectivity required for data sharing.
† For a list of compatible devices, please visit dexcom.com/compatibility.
‡ Followers must have compatible smart devices to use the Dexcom Follow app. To view a list of compatible devices, visit dexcom.com/compatibility.
§ Separate Dexcom Follow app and internet connection required. Internet connectivity required for data sharing.
1 Type 1 diabetes. Mayo Clinic. March 27, 204. Accessed September 23, 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/symptoms-causes/syc-20353011
2 Panagiotopoulos C, et al. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Type 2 Diabetes in Children and Adolescents. Can J Diabetes. 2018;42 Suppl 1:S247-S254. doi:10.1016/j.jcjd.2017.10.037
3 Thota S, et al. Insulin. StatPearls Publishing. Updated July 10, 2023. Accessed September 23, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560688/
4 Type 2 diabetes. Mayo Clinic. MArch 14, 2023. Accessed September 23, 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/symptoms-causes/syc-20351193
5 42 Factors That Affect Blood Glucose?! A Surprising Update. The diaTribe Foundation. Updated September 29, 2022. Accessed September 23, 2024. https://diatribe.org/diabetes-management/42-factors-affect-blood-glucose-surprising-update
6 Diabetes Canada Guidelines for the Care of Students Living with Diabetes at School. Diabetes Canada. Accessed September 23, 2024. https://www.diabetes.ca/DiabetesCanadaWebsite/media/Managing-My-Diabetes/Tools%20and%20Resources/Diabetes_Canada_KWDIS_Guidelines.pdf?ext=.pdf
7 Lawrence SE, et al. Managing type 1 diabetes in school: Recommendations for policy and practice. Canadian Pediatric Society. February 6, 2015. https://cps.ca/documents/position/type-1-diabetes-in-school
8 How teachers can support students with type 1 diabetes. Diabetes at School. Updated September 2024. Accessed September 23, 2024. https://diabetesatschool.ca/supporting/how-teachers-can-support-students-with-type-1-diabetes
9 Diabetic hypoglycemia. Mayo Clinic. May 26, 2022. Accessed September 23, 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-hypoglycemia/symptoms-causes/syc-20371525
10 Wherrett DK, et al. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Type 1 Diabetes in Children and Adolescents. Can J Diabetes. 2018;42 Suppl 1:S234-S246. doi:10.1016/j.jcjd.2017.10.036
11 Lega IC, et al. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Hypoglycemia in Adults. Can J Diabetes. 2023;47(7):548-559. doi:10.1016/j.jcjd.2023.08.003
12 Hyperglycemia in diabetes. Mayo Clinic. August 20, 2022. Accessed September 23, 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperglycemia/symptoms-causes/syc-20373631
2 Panagiotopoulos C, et al. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Type 2 Diabetes in Children and Adolescents. Can J Diabetes. 2018;42 Suppl 1:S247-S254. doi:10.1016/j.jcjd.2017.10.037
3 Thota S, et al. Insulin. StatPearls Publishing. Updated July 10, 2023. Accessed September 23, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560688/
4 Type 2 diabetes. Mayo Clinic. MArch 14, 2023. Accessed September 23, 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/symptoms-causes/syc-20351193
5 42 Factors That Affect Blood Glucose?! A Surprising Update. The diaTribe Foundation. Updated September 29, 2022. Accessed September 23, 2024. https://diatribe.org/diabetes-management/42-factors-affect-blood-glucose-surprising-update
6 Diabetes Canada Guidelines for the Care of Students Living with Diabetes at School. Diabetes Canada. Accessed September 23, 2024. https://www.diabetes.ca/DiabetesCanadaWebsite/media/Managing-My-Diabetes/Tools%20and%20Resources/Diabetes_Canada_KWDIS_Guidelines.pdf?ext=.pdf
7 Lawrence SE, et al. Managing type 1 diabetes in school: Recommendations for policy and practice. Canadian Pediatric Society. February 6, 2015. https://cps.ca/documents/position/type-1-diabetes-in-school
8 How teachers can support students with type 1 diabetes. Diabetes at School. Updated September 2024. Accessed September 23, 2024. https://diabetesatschool.ca/supporting/how-teachers-can-support-students-with-type-1-diabetes
9 Diabetic hypoglycemia. Mayo Clinic. May 26, 2022. Accessed September 23, 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-hypoglycemia/symptoms-causes/syc-20371525
10 Wherrett DK, et al. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Type 1 Diabetes in Children and Adolescents. Can J Diabetes. 2018;42 Suppl 1:S234-S246. doi:10.1016/j.jcjd.2017.10.036
11 Lega IC, et al. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Hypoglycemia in Adults. Can J Diabetes. 2023;47(7):548-559. doi:10.1016/j.jcjd.2023.08.003
12 Hyperglycemia in diabetes. Mayo Clinic. August 20, 2022. Accessed September 23, 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperglycemia/symptoms-causes/syc-20373631