Couverture de la SCG en Nouvelle-Écosse
Le gouvernement de la Nouvelle-Écosse couvre-t-il la SCG Dexcom?
Oui. Le Dexcom G6 et le Dexcom G7 sont couverts pour les Néo-Écossaises et les Néo-Écossais admissibles qui sont âgés de 2 ans et plus et qui sont atteints de diabète de type 1 ou de diabète de type 2 traité par insulinothérapie intensive.
L’insulinothérapie intensive consiste en un traitement par pompe à insuline ou par multi-injections quotidiennes d’insuline. Les multi-injections quotidiennes d’insuline sont définies comme une injection ou plus d’insuline basale et trois injections ou plus d’insuline en bolus, avec un minimum de quatre injections d’insuline par jour au total.
La couverture des produits de SCG Dexcom est assurée par deux types de programmes publics en Nouvelle-Écosse :
- Programmes d’assurance médicaments existants en Nouvelle-Écosse : couverture pour les résidents admissibles qui sont des clients inscrits au régime d’assurance médicaments pour les aînés (Seniors Pharmacare), au régime d’assurance médicaments des services communautaires (Community Services Pharmacare) ou au régime d’assurance médicaments pour les familles (Family Pharmacare). Ces programmes d’assurance médicaments peuvent comporter des franchises, des primes ou des quotes-parts.
- Nouveau programme Sensor-based Glucose Monitoring (SBGM) de surveillance du glucose par capteur : couverture complémentaire universelle, assortie d’une franchise initiale tenant compte d’un rajustement calculé en fonction du revenu familial annuel, pour les résidents admissibles. Vous paierez le coût total des fournitures de SCG à la pharmacie jusqu’à concurrence du montant de votre franchise, après quoi le programme en assumera le coût jusqu’à la fin de l’année du programme. Remarque : ce programme est le payeur de dernier recours, ce qui signifie que votre assurance privée serait la première à payer toute demande de règlement.
Toute personne qui répond aux critères d’admissibilité à la couverture des fournitures de SCG Dexcom peut choisir le programme qui convient le mieux à sa situation personnelle ou financière.
Dois-je avoir une ordonnance pour avoir droit à cette couverture?
Oui. Vous devez avoir une ordonnance valide pour le Dexcom G6 ou le Dexcom G7 dans le cadre du processus d’approbation de la couverture. Vous pouvez l’obtenir auprès d’un médecin, d’une infirmière praticienne ou d’un pharmacien.
Si vous passez du Dexcom G6 au Dexcom G7, vous devez obtenir une nouvelle ordonnance pour le Dexcom G7 auprès de votre professionnel de la santé prescripteur.
Que dois-je faire pour que ma couverture soit approuvée?
En plus de rédiger votre ordonnance, votre médecin, votre infirmière praticienne ou votre pharmacien prescripteur devra remplir un formulaire de demande pour situation exceptionnelle. La personne qui remplira cette demande aura besoin de quelques-uns de vos renseignements personnels, comme le numéro de votre carte santé de la Nouvelle-Écosse, le diagnostic de diabète, l’appareil demandé et les critères d’admissibilité remplis. Une fois soumises, les demandes de couverture pour situation exceptionnelle sont habituellement traitées dans un délai de 7 à 10 jours.
Votre médecin, infirmière ou pharmacien prescripteur doit envoyer votre formulaire de demande de couverture pour situation exceptionnelle dûment rempli à :
Nova Scotia Pharmacare Programs
C.P. 500
Halifax (Nouvelle-Écosse) B3J 2S1
Télécopieur : (902) 468-9402
C.P. 500
Halifax (Nouvelle-Écosse) B3J 2S1
Télécopieur : (902) 468-9402
Lorsque votre demande de couverture aura été approuvée, vous et votre fournisseur de soins de santé recevrez une lettre pour vous en informer.
Si vous désirez obtenir une couverture dans le cadre du programme SBGM (Sensor-based Glucose Monitoring) de surveillance du glucose par capteur, vous devrez également remplir un formulaire d’adhésion afin de déterminer si vous êtes admissible à ce programme ainsi que le montant de votre franchise annuelle. L’inscription au programme devrait prendre d’une à deux semaines. Les Néo-Écossaises et les Néo-Écossais dont le revenu annuel du ménage est inférieur à 60 000 $ n’auront pas à payer de franchise. Les ménages dont le revenu se situe entre 60 000 $ et 150 000 $ paieront une franchise allant de 500 $ à 1 000 $ par année.
Pendant combien de temps serai-je couvert?
Votre couverture par le programme est d’une durée d’un an, avec un renouvellement automatique tous les mois de février, sauf si vous vous retirez du programme.
Où puis-je obtenir mes fournitures de SCG Dexcom?
Une fois votre demande de couverture approuvée, vous pourrez vous rendre à la pharmacie de votre choix pour vous procurer vos fournitures de SCG Dexcom G6 ou G7.
Est-ce que je devrai payer des frais de ma poche?
Dans certains cas, vous pouvez avoir à payer des frais de votre poche lors de l’achat à votre pharmacie. Si vous constatez que vous avez un montant de copaiement, sachez que le Programme d’économies Dexcom peut vous aider à réduire ou à éliminer jusqu’à 20 % des coûts directs. Téléchargez une copie du certificat de programme ci-dessous. Vous pourrez l’utiliser à la pharmacie avec une ordonnance Dexcom G7 valide.
Avez-vous des questions?
Notre équipe peut vous aider. Nos spécialistes en assurance peuvent vous aider à déterminer votre couverture pour la SCG Dexcom. Pour amorcer cette démarche, remplissez le formulaire en ligne ou appelez-nous sans frais au 1 844 832 1810.
*Sur la base d'une majoration raisonnable, d'une marge et d'un honoraire de dispensation en pharmacie conforme aux usages.
† Meilleurs renseignements disponibles au mai 2024. Sous réserve de modifications.
† Meilleurs renseignements disponibles au mai 2024. Sous réserve de modifications.