Couverture de la SCG en Ontario
L’Ontario offre-t-elle une couverture pour la SCG Dexcom?
Oui, les appareils Dexcom G6 et Dexcom G7 sont couverts par le Programme d'appareils et accessoires fonctionnels (PAAF) pour les Ontariennes et Ontariens qui vivent avec un diabète de type 1 et qui répondent aux critères d'admissibilité suivants :
- Le demandeur est atteint du diabète de type 1.
- Le demandeur satisfait aux critères suivants.
- En raison de son stade de développement ou d’une déficience cognitive ou physique. Le demandeur n’est pas en mesure de reconnaître ou de communiquer les symptoms d’hypoglycémie, ou n’est pas en mesure d’effectuer seul le test de glycémie au moyen d’un glucomètre.
- Le demandeur a souffert d’hypoglycémie grave au cours des 2 dernières années sans cause évidente, en dépit d’une insulinothérapie optimale et de la surveillance du glucose (au moins 4 fois par jour), qui a entraîné l’une des consequences suivantes :
- la suspension du permis de conduire du demandeur
- l’hospitalisation ou une visite à l’urgence ou dans une clinique de soins médicaux d’urgence
- l’administration de glucagon, un état d’inconscience ou des convulsions
- Le demandeur fait preuve d’une capacité et d’une volonté manifestes à gérer sa glycémie, il sait utiliser un appareil de SGC de façon sécuritaire et efficace et s’engage à respecter TOUS les points suivants.
- Prendre part au suivi de son diabète à long terme dans le cadre d’évaluations effectuées régulièrement par des éducateurs spécialisés en diabète et des prescripteurs selon la fréquence établie par le Programme d’information sur le diabète;
- Porter l’appareil de SGC en tout temps
- Accepter de partager ses données sur son profil glycémique ambulatoire avec les fournisseurs de soins ou l’équipe de lutte contre le diabète, notamment :
- le temps (en pourcentage) dans l’intervalle cible, le temps (en pourcentage) au-dessus ou en dessous de l’intervalle cible, le temps (en pourcentage) en hypoglycémie;
- la représentation visuelle du profil glycémique sur 24 heures pour une période de deux semaines
Que dois-je faire pour que ma couverture soit approuvée?
Pour être couvert par le PAAF, vous devrez faire l’objet d’une évaluation et d’un suivi par des professionnels de santé associés à un programme d’éducation sur le diabète (PÉD) enregistré auprès du PAAF.
Votre médecin peut vous recommander aux soins d’une clinique associée à un PÉD enregistrée, ou vous pouvez choisir vous-même la clinique qui répond à vos besoins.
Que dois-je faire si je souscris une assurance privée ou une assurance de mon employeur?
Quel que soit le statut de votre assurance privée, vous devez d'abord consulter votre professionnel de la santé pour déterminer si vous ou votre enfant répondez aux critères médicaux d'admissibilité du PAAF. Certains assureurs privés peuvent demander une preuve de non-admissibilité au PAAF avant d'approuver la couverture d'un régime privé.
Si vous ne répondez pas aux critères médicaux d’admissibilité du PAAF, il est important de savoir que la plupart des régimes d'assurance privés couvrent le Dexcom G6 ou le Dexcom G7 si vous utilisez de l’insuline.
Pendant combien de temps l’approbation sera-t-elle valide?
La durée de l’approbation initiale de deux ans. Pour continuer à recevoir une couverture dans le cadre du PAAF, vous ou votre enfant devez toujours répondre aux critères d’admissibilité et remplir tous les deux ans le formulaire de renouvellement afin de confirmer l’admissibilité au programme.
Où puis-je obtenir mes fournitures de SCG Dexcom?
Une fois votre évaluation terminée, vous ou votre professionnel de la santé devez nous envoyer dans les plus brefs délais votre formulaire de demande dûment rempli par courriel, à l’adresse [email protected], ou par télécopieur, au numéro 1 844 348 0784. Dexcom communiquera avec vous par courriers électroniques à chacune des étapes d’évaluation de votre demande pour vous tenir au courant.
Une fois votre demande approuvée, Dexcom vous contactera pour le confirmer et pour finaliser les détails concernant l’expédition. Nous ferons ensuite en sorte que vos fournitures Dexcom G6 soient livrées directement à votre domicile. Si vous ne disposez pas d’un appareil intelligent compatible, vous pouvez également vous procurer un récepteur Dexcom G6 gratuit.
Est-ce que je devrai payer des frais de ma poche?
Si votre demande de couverture par le PAAF est approuvée, vous n’aurez aucuns frais à payer de votre poche, puisque le programme offre une couverture de 100 % pour les fournitures Dexcom SCG.
Les régimes d’assurance secondaire peuvent également collaborer avec votre régime d’assurance maladie principal pour combler les lacunes en matière de coûts ou de services, ou les deux. Pour en savoir plus, vérifiez auprès de votre assureur secondaire.
Que dois-je faire si j’ai des questions?
Notre équipe peut vous aider. Nos spécialistes en assurance peuvent vous aider à déterminer votre couverture pour la SCG Dexcom. Pour amorcer cette démarche, remplissez le formulaire en ligne ou appelez-nous sans frais, au numéro 1 844 832 1810.
† Meilleurs renseignements disponibles au mai 2024. Sous réserve de modifications.