Couverture de la SCG en Ontario
La SCG Dexcom est-elle couverte en Ontario?
Oui, la SCG Dexcom est couverte par le Programme de médicaments de l'Ontario (PMO) et le Programme d'appareils et accessoires fonctionnels (PAAF), mais l'admissibilité et les produits couverts varient selon le programme :
- Le Dexcom G7 est couvert par le Programme de médicaments de l'Ontario (PMO) pour les résidents de l'Ontario qui gèrent le diabète à l'aide d’insuline.
- Les appareils Dexcom G6 et G7 sont tous deux couverts par le Programme d'appareils et accessoires fonctionnels (PAAF) pour les résidents de l'Ontario atteints de diabète de type 1 qui répondent aux critères du programme. Cliquez ici pour plus d'informations sur les critères du programme.
Suis-je admissible à la couverture?
PMO :
Pour être admissible à la couverture du Dexcom G7 dans le cadre du PMO, un individu atteint de diabète doit répondre aux critères suivants :
Pour être admissible à la couverture du Dexcom G7 dans le cadre du PMO, un individu atteint de diabète doit répondre aux critères suivants :
- Être résident de l'Ontario et titulaire d'une carte d'assurance santé de l'Ontario (OHIP) valide.
- Être admissible à l'un des sous-programmes du PMO (énumérés ci-dessous).
- Utiliser tout type d'insuline, sans restriction quant au type d'insuline ni au type de diabète.
- Avoir une ordonnance pour le Dexcom G7 rédigée par un médecin ou une infirmière praticienne.
Sous-programmes du PMO
Sous-programme du PMO | Admissibilité | Coût à la charge du patient |
Programme pour les personnes âgées | Personnes âgées de 65 ans et plus | Franchise annuelle de 100 $, puis quote-part standard de 6,11 $ par ordonnance. Les personnes âgées à faible revenu peuvent demander à bénéficier d'une réduction des frais à 2 $ par ordonnance. |
Soins à domicile et en établissement, et foyers de soins de longue durée | Résidents en établissement de soins | Entièrement couvert, aucune franchise ni quote-part. |
OHIP+ | Résidents en établissement de soins | Entièrement couvert, aucune franchise ni quote-part |
Ontario au travail et POSPH | Personnes âgées de 24 ans ou moins et sans assurance privée | Couverture automatique. Certaines pharmacies peuvent facturer jusqu'à 2 $ de quote-part par ordonnance. Aucune franchise. |
Programme de médicaments Trillium | Personnes pour qui les coûts des médicaments sont élevés par rapport à leur revenu. | Franchise basée sur le revenu. |
PAAF :
Pour bénéficier de la couverture du PAAF, vous devez être évalué et suivi par un professionnel de la santé associé à un Programme d'éducation en matière de diabète (PED) enregistré auprès du PAAF.
Pour bénéficier de la couverture du PAAF, vous devez être évalué et suivi par un professionnel de la santé associé à un Programme d'éducation en matière de diabète (PED) enregistré auprès du PAAF.
Votre médecin peut vous orienter vers un PED ou vous pouvez choisir vous-même la clinique en fonction de vos besoins.
Qu'est-ce qui est couvert?
PMO :
Les capteurs Dexcom G7 sont couverts par le PMO. Pour les personnes qui ne possèdent pas de téléphone intelligent compatible§, les récepteurs Dexcom G7 sont également couverts.
Les capteurs Dexcom G7 sont couverts par le PMO. Pour les personnes qui ne possèdent pas de téléphone intelligent compatible§, les récepteurs Dexcom G7 sont également couverts.
PAAF :
Les capteurs Dexcom G6 et Dexcom G7 sont couverts. Pour les personnes qui ne possèdent pas de téléphone intelligent compatible§, les récepteurs Dexcom G6 et G7 sont également couverts.
Les capteurs Dexcom G6 et Dexcom G7 sont couverts. Pour les personnes qui ne possèdent pas de téléphone intelligent compatible§, les récepteurs Dexcom G6 et G7 sont également couverts.
Que faire si j'ai une assurance privée ou fournie par mon employeur?
Si vous ne répondez pas aux critères d'admissibilité du PMO ou du PAAF, il est important de savoir que la plupart des régimes d'assurance privés couvrent les Dexcom G6 et Dexcom G7 si vous utilisez de l'insuline.
Combien de temps l'approbation sera-t-elle valable?
PMO :
La couverture reste en vigueur tant que vous êtes admissible au PMO et que vous utilisez de l'insuline (y compris de l'insuline une fois par jour ou une fois par semaine).
La couverture reste en vigueur tant que vous êtes admissible au PMO et que vous utilisez de l'insuline (y compris de l'insuline une fois par jour ou une fois par semaine).
PAAF :
La durée initiale de l'approbation est de deux ans. Pour continuer à bénéficier de la couverture du PAAF, vous ou votre enfant devez répondre aux critères d'admissibilité au renouvellement et vous devez remplir le formulaire de renouvellement afin de confirmer votre admissibilité tous les deux ans.
La durée initiale de l'approbation est de deux ans. Pour continuer à bénéficier de la couverture du PAAF, vous ou votre enfant devez répondre aux critères d'admissibilité au renouvellement et vous devez remplir le formulaire de renouvellement afin de confirmer votre admissibilité tous les deux ans.
Où puis-je me procurer les fournitures de SCG Dexcom?
PMO :
Si vous répondez aux critères d'admissibilité, obtenez une ordonnance pour le Dexcom G7 auprès d'un médecin ou d'une infirmière praticienne et apportez-la à votre pharmacie afin qu'elle puisse préparer votre commande.
Si vous répondez aux critères d'admissibilité, obtenez une ordonnance pour le Dexcom G7 auprès d'un médecin ou d'une infirmière praticienne et apportez-la à votre pharmacie afin qu'elle puisse préparer votre commande.
PAAF :
Après votre évaluation, vous ou votre professionnel de la santé devez envoyer votre formulaire de demande dûment rempli à Dexcom dès que possible, soit par courriel à [email protected], soit par télécopieur au 1 844 348-0784. Dexcom vous tiendra informé par courriel de l'état de votre demande tout au long du processus.
Après votre évaluation, vous ou votre professionnel de la santé devez envoyer votre formulaire de demande dûment rempli à Dexcom dès que possible, soit par courriel à [email protected], soit par télécopieur au 1 844 348-0784. Dexcom vous tiendra informé par courriel de l'état de votre demande tout au long du processus.
Une fois votre demande approuvée, Dexcom vous contactera pour confirmer l'état de votre demande et les détails de l'expédition. Nous organiserons ensuite la livraison de vos fournitures de SCG Dexcom directement à votre domicile. Un récepteur Dexcom G6 ou Dexcom G7 est également disponible gratuitement si vous ne disposez pas d'un appareil intelligent compatible.
Y aura-t-il des frais à ma charge?
PMO :
Dans certains cas, lorsque vous êtes couvert par le PMO, vous pouvez avoir des frais à votre charge lors de l'achat en pharmacie. Si vous devez payer une quote-part, le programme de soutien au paiement Dexcom G7 vous aide à réduire jusqu'à 20 % des frais à votre charge, voire à éliminer ces frais. Téléchargez ci-dessous une copie du certificat du programme, qui peut être présenté à votre pharmacie avec une ordonnance pour le Dexcom G7 valide.
Dans certains cas, lorsque vous êtes couvert par le PMO, vous pouvez avoir des frais à votre charge lors de l'achat en pharmacie. Si vous devez payer une quote-part, le programme de soutien au paiement Dexcom G7 vous aide à réduire jusqu'à 20 % des frais à votre charge, voire à éliminer ces frais. Téléchargez ci-dessous une copie du certificat du programme, qui peut être présenté à votre pharmacie avec une ordonnance pour le Dexcom G7 valide.
- Télécharger le certificat du programme – résidents du Québec
- Télécharger le certificat du programme – reste du Canada
PAAF :
Si vous êtes approuvé pour la couverture par le PAAF, vous n'aurez aucuns frais à payer, car le programme offre une couverture à 100 % pour les fournitures de SCG Dexcom.
Si vous êtes approuvé pour la couverture par le PAAF, vous n'aurez aucuns frais à payer, car le programme offre une couverture à 100 % pour les fournitures de SCG Dexcom.
Les régimes d'assurance privés secondaires peuvent également fonctionner avec votre régime d'assurance maladie principal pour aider à couvrir les écarts de coûts, de services ou les deux. Renseignez-vous auprès de votre assureur secondaire pour plus de détails.
Vous avez des questions?
Notre équipe est là pour vous aider! L'un de nos spécialistes en assurance peut vous aider à déterminer votre couverture pour la SCG Dexcom. Commencez par remplir notre formulaire en ligne ou appelez-nous au 1 844 832-1810.
* Le Dexcom G7 est le seul système de SCG couvert par le PMO, le PAAF, la plupart des assurances privées et les SSNA pour les personnes qui prennent de l'insuline. L'admissibilité et la couverture varient selon la police, le régime et le payeur. Pour obtenir de l'aide en matière d'assurance, appelez Dexcom Canada au numéro sans frais 1 844 832-1810 si vous avez des questions.
† Sur la base d'un supplément raisonnable, d'une majoration et des frais d'exécution d'ordonnance habituels en pharmacie.
‡ Meilleures informations disponibles au 31 juillet 2025. Sous réserve de modifications.
§ Appareils intelligents vendus séparément. Pour consulter la liste des appareils compatibles, veuillez visiter dexcom.com/fr-CA/compatibility.
1. Dexcom, données internes, 2025.
† Sur la base d'un supplément raisonnable, d'une majoration et des frais d'exécution d'ordonnance habituels en pharmacie.
‡ Meilleures informations disponibles au 31 juillet 2025. Sous réserve de modifications.
§ Appareils intelligents vendus séparément. Pour consulter la liste des appareils compatibles, veuillez visiter dexcom.com/fr-CA/compatibility.
1. Dexcom, données internes, 2025.