Couverture de la SCG en Saskatchewan
La Saskatchewan offre-t-elle une couverture pour la SCG Dexcom ?
Oui, le Dexcom G6 et le Dexcom G7 sont des prestations admissibles dans le cadre du régime d'assurance-médicaments de la Saskatchewan et sont financés à 100 % par la province.
Pour que la SCG Dexcom soit couvert par le régime d'assurance-médicaments de la Saskatchewan, vous devez remplir les conditions suivantes :
- Être âgé de 18 à 25 ans et traiter la diabète avec l'insuline, OU
- Être âgé de plus de 65 ans et traiter la diabète avec l'insuline, OU
- Être âgé de moins de 18 ans et répondre à tous les critères suivants :
- être pris en charge par un endocrinologue pédiatre, un diabétologue pédiatre, un médecin métaboliste pédiatre ou un éducateur agréé en diabétologie de la Saskatchewan Health Authority qui travaille avec un diabétologue pédiatre, ET
- L'individu et/ou le soignant démontre sa capacité à utiliser le SCG de manière appropriée, ET
- L'individu et/ou le soignant comprend raisonnablement ce que le SCG peut faire et comment il peut être utile à ses soins, ET
- L'individu et/ou le soignant affirme sa volonté d'utiliser correctement le SCG et d'utiliser les données pour prendre des décisions sûres et efficaces en matière de gestion du diabète, ET
- Répondre à l'UN des critères suivants :
- approuvé pour le programme de pompe à insuline de la Saskatchewan, OU
- activé par l'insuline basale ET l'insuline de bolus, OU
- présentent un hyperinsulinisme nécessitant une mesure du glucose fréquente.
Pour une description complète des exigences provinciales, veuillez consulter : https://formulary.drugplan.ehealthsask.ca/Bulletins/Bulletin-0252-Mar-2025.pdf
Ai-je besoin d'une ordonnance pour bénéficier de la couverture ?
Oui, pour bénéficier d'une assurance privée, il est préférable d'avoir une ordonnance valide. Si vous n'avez pas d'ordonnance, vous pouvez également demander à votre pharmacien pour la SCG Dexcom, qui pourra vous aider à entamer les démarches.
De quoi ai-je besoin pour obtenir l'approbation de la couverture ?
Les résidents de la Saskatchewan âgés de 18 à 25 ans ou de plus de 65 ans et répondant aux critères d'éligibilité peuvent apporter leur ordonnance pour la SCG Dexcom à leur pharmacie. Votre pharmacien traitera votre demande et vérifiera si vous utilisez de l'insuline. Le pharmacien facturera 100 % du coût à la province et vous remettra votre SCG Dexcom sans frais
Pour les enfants de moins de 18ans qui suivent une insulinothérapie intensive et qui remplissent les besoins en insuline, vous devez contacter votre spécialiste du diabète pédiatrique afin d'entamer le processus d'évaluation de la couverture au nom de votre enfant.
Les demandes initiées par des prescripteurs désignés et approuvés au sein des équipes de soins du diabète devront ajouter une note sur l'ordonnance indiquant que votre enfant répond aux critères susmentionnés. Vous serez informé par votre équipe de soins du diabète lorsque votre demande aura été traitée et qu'une ordonnance aura été envoyée à votre pharmacie désignée.
Que se passe-t-il si j'ai une assurance privée ?
Si vous ou votre enfant êtes approuvés pour une couverture par le ministère de la Santé de la Saskatchewan, vous serez entièrement couverts et les fournitures de votre SCG Dexcom seront facturées directement au ministère de la Santé de la Saskatchewan par votre pharmacie. Si vous atteignez l'âge de 26 ans, nous vous recommandons de communiquer avec votre fournisseur d'assurance pour vous renseigner sur la couverture à venir.
Où puis-je me procurer les fournitures pour mon SCG Dexcom ?
Vous pouvez acheter les fournitures de votre SCG Dexcom dans votre pharmacie locale.
Aurai-je des frais à payer ?
Pour les personnes âgées de moins de 25 ans ou de plus de 65 ans et éligibles à un financement par le ministère de la santé de la Saskatchewan, vous n'aurez aucun frais à débourser.
Pour ceux qui n'ont qu'une assurance privée, le programme d'avantages pour les patients Dexcom G7 permet de réduire ou même d'éliminer jusqu'à 20 % des frais à la charge du patient.* Téléchargez une copie du certificat du programme ci-dessous, qui peut être échangé dans votre pharmacie avec une ordonnance Dexcom G7 valide.
Les régimes d'assurance secondaire peuvent également collaborer avec votre régime d'assurance médicale principale pour aider à couvrir les lacunes en matière de coûts, de services, ou les deux. Renseignez-vous auprès de votre assureur secondaire.
Avez-vous des questions ?
Notre équipe est là pour vous aider ! L'un de nos spécialistes en assurance peut vous aider à déterminer votre couverture pour la SCG Dexcom. Commencez par remplir notre formulaire en ligne ou appelez-nous au 1-844-832-1810.
*Sur la base d'une majoration raisonnable, d'une marge et d'un honoraire de dispensation en pharmacie conforme aux usages.
† Meilleurs renseignements disponibles au avril 2025. Sous réserve de modifications.
† Meilleurs renseignements disponibles au avril 2025. Sous réserve de modifications.