British Columbia Public Coverage
All B.C. residents can register for Fair PharmaCare, an income-based plan that covers eligible drugs and medical supplies. Residents may also be eligible for PharmaCare’s Income Assistance Plan (Plan C) and First Nations Health Benefits Plan (Plan W). Those who meet the clinical criteria set by BC PharmaCare for the Dexcom G6 CGM System will receive coverage according to the rules of their BC PharmaCare drug plan. For more details about BC PharmaCare’s drug plans, please visit their website.
Who qualifies?
To be eligible for coverage for Dexcom G6 under BC PharmaCare, you must:
- Be registered with Fair Pharmacare, Plan C or Plan W; and
- Have your primary care provider or endocrinologist confirm you meet the provincial clinical requirements; and
- Have your primary care provider or endocrinologist submit a BC PharmaCare Special Authority request on your behalf.
How do I get coverage?
Contact your primary care provider or endocrinologist to initiate the BC PharmaCare Special Authority approval process. If your approval is successful, your future Dexcom purchases will need to be made at your local pharmacy.
What if I have private insurance?
Group and individual private insurance plans in BC are generally designed to supplement coverage provided by Fair PharmaCare. Your private insurance may cover some or all of the cost of your Fair PharmaCare deductible. After you meet your deductible, PharmaCare helps you with eligible costs for the rest of the year. Some or all of your out-of-pocket costs not covered by PharmaCare may be eligible for coverage under your private insurance as well.
How do I order my CGM supplies?
Once your primary care provider or endocrinologist has submitted a Special Authority application. Please confirm that the request has been approved before you bring your prescription to your local pharmacy. Call your prescriber or pharmacist to confirm, or call PharmaCare at 1-800-663-7100 (toll-free) or 604-683-7151 (from the Lower Mainland).
When you present your prescription at the pharmacy, the pharmacist will submit your coverage claim to BC PharmaCare and, when needed, coordinate coverage between BC Pharmacare and private insurance. Please be aware that BC PharmaCare will not retroactively reimburse for benefits purchased before approval of a Special Authority request.
How long will I be covered?
Initially you will be covered for 1 year. After that time, your coverage may be renewed if you continue to require intensive insulin therapy and your healthcare professional recommends that you would benefit from continued CGM use. After than initial 1 year period, coverage may be renewed for 5 years.
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Régime publique en Colombie-Britannique
Tous les résidents de la Colombie-Britannique peuvent s’inscrire au programme équitable d’assurance médicaments Fair Pharmacare, un régime axé sur le revenu qui couvre les médicaments et les fournitures médicales admissibles. Les résidents peuvent également être admissibles au Régime d’aide au revenu (Régime C) et au Régime de soins de santé des Premières Nations (Régime W). Les personnes qui répondent aux critères cliniques établis par BC PharmaCare pour le système de SGC Dexcom G6 seront couvertes selon les règles du régime d’assurance médicaments de BC PharmaCare auquel ils ont droit. Pour en savoir plus sur les régimes d’assurance médicaments de BC PharmaCare, veuillez consulter leur site Web.
Qui est admissible?
Pour bénéficier d’une couverture pour le Dexcom G6 en vertu de BC PharmaCare, vous devez :
- être inscrit du programme Fair Pharmacare, au Régime C ou au Régime W, et
- demander à votre principal fournisseur de soins ou à votre endocrinologue de confirmer que vous répondez aux exigences cliniques de la province, et
- demander à votre principal fournisseur de soins ou à votre endocrinologue de soumettre en votre nom une demande d’autorisation spéciale auprès de BC PharmaCare.
Comment puis-je obtenir une couverture?
Communiquez avec votre principal fournisseur de soins ou votre endocrinologue pour démarrer la démarche d’approbation d’une autorisation spéciale auprès de BC PharmaCare. Si votre demande est acceptée, vos achats de fournitures Dexcom devront être effectués à la pharmacie de votre localité à l’avenir.
Que dois-je faire si j’ai une assurance privée?
Les régimes d’assurance privée collective et individuelle de la Colombie-Britannique sont généralement conçus pour bonifier la couverture fournie par Fair PharmaCare. Votre assurance privée peut couvrir une partie ou la partie du coût de votre franchise Fair PharmaCare. Une fois que vous avez atteint votre franchise, PharmaCare vous aide à couvrir les coûts admissibles pour le reste de l’année. Une partie ou la totalité des coûts qui ne sont pas couverts par PharmaCare peuvent être pris en charge par votre assurance privée.
Comment puis-je commander mes fournitures de SGC?
Une fois que votre principal fournisseur de soins ou votre endocrinologue a présenté une demande d’autorisation spéciale, veuillez confirmer que la demande a été approuvée avant d’apporter votre ordonnance à la pharmacie de votre localité. Appelez votre prescripteur ou votre pharmacien pour confirmer ou appelez PharmaCare au 1 800 663 7100 (sans frais) ou au 604 683 7151 (dans le Lower Mainland).
Lorsque vous présenterez votre ordonnance à la pharmacie, le pharmacien soumettra votre demande de règlement à BC Pharmacare et, au besoin, coordonnera la couverture entre BC Pharmacare et votre régime privé d’assurance. Veuillez noter que BC PharmaCare ne remboursera pas rétroactivement les articles achetés avant l’approbation d’une demande d’autorisation spéciale.
Pendant combien de temps serai-je couvert?
Au départ, vous serez couvert pendant un an. Passé ce délai, votre couverture pourra être renouvelée si vous continuez à avoir besoin d’une insulinothérapie intensive et si votre professionnel de la santé vous recommande de continuer à bénéficier de l’utilisation de la SGC. Après la période initiale de 1 an, la couverture peut être renouvelée pour cinq 5 ans.
LBL021402
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We are here to help. A Dexcom Account Specialist can assist you in determining your benefits for CGM coverage. Get started by filling out our online form or call us toll-free at 1-844-832-1810.