Diabète et maladie d'Alzheimer

Quel est le lien entre le diabète et la maladie d'Alzheimer?

La maladie d'Alzheimer est liée au diabète de manière surprenante. Voici ce que vous devez savoir sur le lien entre ces deux maladies.

Le contenu de cet article ne doit pas être considéré comme un avis médical. Veuillez consulter votre professionnel de santé pour toute question relative à vos besoins individuels en matière de santé.

Environ 730 000 Canadiens vivent avec la maladie d'Alzheimer ou une autre maladie causant la démence¹. La maladie d'Alzheimer touche plus souvent les personnes âgées de 65 ans et plus, mais elle ne fait pas partie du processus normal de vieillissement². Des recherches récentes ont montré que les causes sous-jacentes du diabète et de la maladie d'Alzheimer sont liées. Les personnes vivant avec le diabète de type 1 (DT1) ou le diabète de type 2 (DT2) peuvent être plus exposées au risque de développer la maladie d'Alzheimer ou une autre forme de démence.

Maladie d'Alzheimer et démence

La maladie d'Alzheimer est un type de trouble neurodégénératif, c'est-à-dire une affection qui endommage le cerveau. La démence désigne un ensemble de symptômes, tels qu'un déclin des capacités cognitives, des troubles de la mémoire et des changements de comportement, qui résultent de maladies affectant la manière dont le cerveau fonctionne. La maladie d'Alzheimer provoque la démence chez les personnes qui en sont atteintes^3-6. Parmi les autres causes de démence, on peut citer la démence vasculaire, qui survient lorsqu'il y a une réduction du flux sanguin vers le cerveau – généralement à la suite d'un accident vasculaire cérébral –, endommageant les neurones, et la démence mixte, qui résulte d'une combinaison de la maladie d'Alzheimer et de la démence vasculaire⁵.

Y a-t-il un lien entre le diabète et la maladie d'Alzheimer?

Bien qu'il existe un lien entre le diabète et la maladie d'Alzheimer, il est important de garder à l'esprit que cette dernière est très complexe. Les chercheurs continuent d'étudier les raisons pour lesquelles certaines personnes développent cette maladie et d'autres, non. En général, les médecins et les chercheurs pensent que la maladie d'Alzheimer et la démence sont causées par une combinaison de facteurs génétiques, de mode de vie et de facteurs environnementaux qui ont un effet sur le cerveau à mesure que la personne vieillit¹. La perte auditive, les commotions cérébrales, le manque de sommeil et l'isolement social contribuent également au développement de la maladie d'Alzheimer et de la démence[7]5. Vivre avec le diabète n'est qu'une des raisons pour lesquelles une personne peut présenter un risque accru de développer des maladies causant la démence.

L'une des principales raisons pour lesquelles la maladie d'Alzheimer est liée au diabète est que ces deux maladies impliquent des problèmes de régulation du glucose et de l'insuline dans l'organisme. Le glucose est un type de sucre que nous tirons des aliments et des boissons et que l'organisme utilise comme source d'énergie. À lui seul, le cerveau utilise jusqu'à 25 % du glucose que nous consommons⁶. L'insuline est une hormone produite par le pancréas qui veille à ce que l'organisme et le cerveau puissent utiliser correctement le glucose. Des chercheurs ont découvert que les changements dans la façon dont le cerveau utilise l'insuline et le glucose jouent un rôle dans le développement de la maladie d'Alzheimer^7-10.

Des études ont montré que l'insuline permet non seulement au corps d'absorber le glucose alors que le cerveau peut l'utiliser comme source d'énergie, mais qu'elle fonctionne également au sein même du cerveau en aidant les neurones à communiquer. Avec le temps, les neurones peuvent devenir moins sensibles à l'insuline, un phénomène appelé la résistance à l'insuline. Lorsque les neurones ne peuvent pas utiliser correctement l'insuline, ils sont incapables de s'envoyer des signaux avec efficacité. Cela peut gravement endommager les neurones et contribuer au développement de la maladie d'Alzheimer. L'insuline peut également aider à contrôler la production des protéines amyloïdes et tau. Les chercheurs pensent que les problèmes liés à l'insuline dans le cerveau entraînent une surproduction de ces protéines qui peuvent endommager les neurones^9,10,14.

La résistance à l'insuline peut toucher les personnes vivant avec le DT2, et celles qui souffrent de ce type de diabète peuvent présenter un risque plus élevé de développer la maladie d'Alzheimer, car la résistance à l'insuline commence à affecter leur cerveau^9,10,14. Cependant, la résistance à l'insuline dans le cerveau est également présente chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer qui ne vivent pas avec le diabète¹⁵.

Le lien entre la démence et les complications du diabète

Les complications du diabète peuvent également affecter la santé du cerveau. Le DT2, en particulier, peut contribuer à des complications cardiovasculaires telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle. Les complications cardiovasculaires peuvent avoir des répercussions sur la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui signifie que les cellules cérébrales, y compris les neurones, ne peuvent pas obtenir les nutriments et l'oxygène dont elles ont besoin pour fonctionner. Si les complications cardiovasculaires ne sont pas traitées, les cellules cérébrales peuvent être endommagées, ce qui entraîne une démence vasculaire¹⁴. Les personnes atteintes de DT2 qui souffrent de complications cardiovasculaires sont plus susceptibles d'être diagnostiquées avec une démence vasculaire qu'avec la maladie d'Alzheimer¹⁴.

La maladie d'Alzheimer et la régulation du glucose

Comme le cerveau dépend fortement du glucose pour produire de l'énergie, la gestion de la glycémie joue un rôle important dans la santé du cerveau et dans le développement de la maladie d'Alzheimer. Un taux élevé d'HbA1c est associé à un risque accru de développer une démence, même chez les personnes qui ne sont pas atteintes de diabète. Une étude menée auprès d'adultes de 50 ans et plus atteints de DT1 a révélé que ceux dont le taux d'HbA1c se situait entre 8,0 et 9,0 % la plupart du temps présentaient un risque accru d'être diagnostiqués avec une démence. Ceux qui maintenaient leur taux de glucose entre 6,0 et 7,9 % plus de la moitié du temps présentaient un risque nettement moins élevé de développer une démence¹¹.

Des études révèlent également que plus le taux de glucose d'une personne fluctue de manière spectaculaire (avec des pics et des creux fréquents plutôt qu'un taux relativement stable dans le temps), plus elle est susceptible de développer une démence¹⁰. Les personnes qui souffrent souvent d'hypoglycémie (ou baisse de glucose) sont plus susceptibles de souffrir de démence¹⁰. Bien que les personnes atteintes de DT1 et les personnes atteintes de DT2 qui suivent une insulinothérapie soient plus susceptibles de souffrir d'hypoglycémie, les chercheurs ne disposent pas de suffisamment de preuves pour confirmer que l'insulinothérapie est directement associée à un risque accru de développer une démence¹⁰.

Prenez le contrôle de votre gestion du diabète afin de réduire le risque de maladie d'Alzheimer et de démence

Bien que certains facteurs contribuant au développement de la maladie d'Alzheimer échappent à votre contrôle, comme la génétique, vous pouvez dès aujourd'hui prendre de nombreuses mesures pour préserver votre santé cérébrale à long terme et réduire votre risque de démence. Surveiller votre taux de glucose peut avoir un effet significatif sur votre santé globale. Les personnes qui gèrent leur taux de glucose de façon régulière et atteignent leurs objectifs en matière de taux d'HbA1c sont moins susceptibles, en vieillissant, de souffrir de troubles cognitifs tels que la maladie d'Alzheimer et d'autres affections pouvant entraîner une démence^10,11.

Afin de réduire le risque de complications liées au diabète telles que la démence, Diabète Canada recommande généralement aux adultes vivant avec le diabète de viser un taux d'HbA1c inférieur ou égal à 7,0 % et de maintenir leur taux de glucose entre 3,9 et 10,0 mmol/L aussi souvent que possible¹². Passer au moins 70 % de votre temps dans cette plage cible équivaut approximativement à un taux d'HbA1c de 7,0 %13. Pour les personnes âgées qui dépendent d'autres personnes pour leurs soins quotidiens et celles qui sont atteintes de démence, Diabète Canada recommande généralement de maintenir un taux d'HbA1c compris entre 7,1 et 8,5 %¹⁵.

Comme pour tout processus dans l'organisme, la régulation du glucose est très complexe. De nombreux facteurs peuvent influer sur vos taux de glucose et d'HbA1c. Il est important de travailler avec votre médecin et votre équipe de soins du diabète afin d'élaborer un plan personnalisé de traitement du glucose qui vous convienne. Une alimentation équilibrée, la pratique régulière d'une activité physique agréable, un sommeil suffisant et la gestion du stress ne sont que quelques-uns des moyens qui peuvent vous aider à contrôler votre taux de glucose.

L'utilisation d'une technologie telle que le système de surveillance continue du glucose (SCG) peut vous aider à comprendre quels aspects de votre routine de gestion du diabète fonctionnent bien pour vous. Avec un système de SCG tel que le Dexcom G7, vous pouvez obtenir des valeurs du glucose en temps réel sur un téléphone intelligent compatible, une montre connectée ou un récepteur portable, sans avoir besoin d'effectuer des prélèvements capillaires de routine^*,†,‡. En connaissant votre taux de glucose en temps réel, vous pouvez prendre des mesures proactives afin de rester dans votre plage cible.

Il est également important de reconnaître que la gestion du glucose peut être difficile, même si vous vivez avec le diabète depuis de nombreuses années. Avec l'âge, vous remarquerez peut-être que les besoins de votre corps changent et que vous devez adapter vos habitudes de gestion du diabète. Avec le Dexcom G7, vous pouvez suivre l'évolution de votre taux de glucose au fil du temps et mieux déterminer si vous devez consulter votre médecin et votre équipe de soins pour essayer de nouvelles stratégies de gestion du diabète. Il est également recommandé de vous rendre à vos examens réguliers afin de maintenir une communication ouverte et continue sur vos besoins à mesure qu'ils évoluent au fil du temps. Cela vous donne la possibilité de prendre des mesures proactives pour préserver votre santé à toutes les étapes de votre vie.

Ayez l'esprit plus tranquille grâce à la gestion du glucose avec le Dexcom G7

Il a été démontré que l'utilisation des systèmes de SCG Dexcom pour surveiller le glucose réduit les épisodes d'hypoglycémie, diminue le taux d'HbA1c et augmente le temps dans la plage cible^14-19. Ces améliorations dans la gestion de votre glucose peuvent contribuer à réduire le risque de complications liées au diabète, notamment les maladies cardiovasculaires et les affections telles que la maladie d'Alzheimer qui provoquent la démence.

En plus de vous offrir la possibilité pratique de vérifier vos valeurs du glucose dans la paume de votre main, le Dexcom G7 peut également vous envoyer des alertes concernant votre glucose afin de vous aider à agir plus rapidement. L'alerte Urgence glucose bas imminent peut vous avertir jusqu'à 20 minutes avant que vous ne risquiez de présenter un taux de glucose inférieur à 3,1 mmol/L, vous donnant ainsi la possibilité de prévenir les baisses avant qu'elles ne se produisent. Il a été démontré que l'utilisation de cette alerte réduit considérablement la fréquence des épisodes d'hypoglycémie§,||. Vous pouvez également configurer des alertes personnalisées pour être averti lorsque votre taux de glucose est supérieur à votre plage cible, ce qui vous permet de prendre des mesures pour le ramener dans la plage souhaitée le plus rapidement possible.

Grâce à la connaissance de votre taux de glucose et aux alertes proactives, vous êtes en mesure de prendre des décisions plus éclairées concernant la gestion de votre taux de glucose. Cela peut vous donner un plus grand sentiment de contrôle et vous apporter une tranquillité d'esprit supplémentaire en sachant où en est votre taux de glucose, tout en continuant à donner la priorité à votre santé et à votre bien-être.

En savoir plus sur le Dexcom G7

* Appareils intelligents compatibles vendus séparément. Pour consulter la liste des appareils intelligents compatibles, rendez-vous sur dexcom.com/fr-CA/compatibility.
† Des prélèvements capillaires sont nécessaires pour prendre des décisions de traitement liées au diabète si les symptômes ou les attentes ne correspondent pas aux valeurs.
‡ Un téléphone intelligent compatible est nécessaire pour jumeler un nouveau capteur Dexcom G7 avec une Apple Watch compatible. Pour utiliser la fonction Share et l’appli Follow, le téléphone intelligent doit se trouver à moins de 10 mètres (33 pieds) du Dexcom G7.
§ Cette alerte prédictive peut être déclenchée en cas d'hypoglycémie imminente (lorsqu'un taux de glucose de 3,1 mmol/L ou moins est prévu dans les 20 prochaines minutes). I
I Résultats obtenus avec un système de SCG Dexcom de génération précédente doté de la même alerte Urgence glucose bas imminent.

Société Alzheimer. Les chiffres sur les troubles neurocognitifs au Canada. https://alzheimer.ca/fr/au-sujet-des-troubles-neurocognitifs/que-sont-les-troubles-neurocognitifs/chiffres. Consulté le 17 octobre 2024.
Statistique Canada. Mois de la sensibilisation à la maladie d'Alzheimer. 12 janvier 2024. https://www.statcan.gc.ca/o1/fr/plus/5374-mois-de-la-sensibilisation-la-maladie-dalzheimer. Consulté le 17 octobre 2024.
Mayo Clinic. Alzheimer's disease. Mis à jour le 10 juillet 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alzheimers-disease/symptoms-causes/syc-20350447. Consulté le 17 octobre 2024.
Cleveland Clinic. Alzheimer's disease. Mis à jour le 12 octobre 2022. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9164-alzheimers-disease. Consulté le 17 octobre 2024.
Alzheimer’s Association. Dementia vs. Alzheimer’s Disease: What is the Difference? https://www.alz.org/alzheimers-dementia/difference-between-dementia-and-alzheimer-s. Consulté le 17 octobre 2024.
Sievert D; UCLA David Geffen School of Medicine. Alzheimer's Vs Dementia - What Is the Difference? 26 juin 2023. https://medschool.ucla.edu/news-article/alzheimers-vs-dementia-what-is-the-difference. Consulté le 17 octobre 2024.
Société Alzheimer. 10 manières de réduire votre risque de trouble cognitif. https://alzheimer.ca/fr/au-sujet-des-troubles-neurocognitifs/comment-reduire-le-risque-dun-trouble-neurocognitif/10-manieres. Consulté le 17 octobre 2024.
Goyal MS, Raichle ME. Glucose Requirements of the Developing Human Brain. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66 Suppl 3(Suppl 3):S46-S49. doi : 10.1097/MPG.0000000000001875.
Kandimalla R, Thirumala V, Reddy PH. Alzheimer's disease a Type 3 Diabetes? A critical appraisal. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2017;1863(5):1078-1089. doi : 10.1016/j.bbadis.2016.08.018.
Xue M, et al. Diabetes mellitus and risks of cognitive impairment and dementia: A systematic review and meta-analysis of 144 prospective studies. Ageing Res Rev. 2019;55:100944. doi : 10.1016/j.arr.2019.100944.
Nguyen TT, et al. Type 3 Diabetes and Its Role Implications in Alzheimer's Disease. Int J Mol Sci. 2020;21(9):3165. doi : 10.3390/ijms21093165.
Steen E, et al. Impaired insulin and insulin-like growth factor expression and signaling mechanisms in Alzheimer's disease—is this type 3 diabetes? J Alzheimers Dis. 2005;7(1):63-80. doi : 10.3233/jad-2005-7107.
Rivera EJ, et al. Insulin and insulin-like growth factor expression and function deteriorate with progression of Alzheimer's disease: link to brain reductions in acetylcholine. J Alzheimers Dis. 2005;8(3):247-268. doi : 10.3233/jad-2005-8304.
Cholerton B, et al. Type 2 Diabetes, Cognition, and Dementia in Older Adults: Toward a Precision Health Approach. Diabetes Spectr. 2016;29(4):210-219. doi : 10.2337/ds16-0041.
Brubaker P. We know about Type 1 and Type 2 diabetes, but what is ‘Type 3 diabetes’? Université McGill. 12 avril 2024. https://www.mcgill.ca/oss/article/medical-contributors/we-know-about-type-1-and-type-2-diabetes-what-type-3-diabetes. Consulté le 21 octobre 2024.
Lacy ME, et al. Long-term Glycemic Control and Dementia Risk in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2018;41(11):2339-2345. doi : 10.2337/dc18-0073.
Imran SA, et al. Lignes directrices de pratique clinique 2018 de Diabète Canada pour la prévention et le traitement du diabète au Canada : Cibles pour la maîtrise glycémique. Can J Diabetes. 2018;42:S42-S46. doi : 10.1016/j.jcjd.2017.10.030.
1ercée DT1. Temps dans la cible. https://perceedt1.ca/temps-dans-la-cible/. Consulté le 17 octobre 2024.
Beck RW, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes Using Insulin Injections: The DIAMOND Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(4):371-378.
Beck RW, et al. Continuous Glucose Monitoring Versus Usual Care in Patients With Type 2 Diabetes Receiving Multiple Daily insulin Injections: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2017;167(6):365-374.
Martens T, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes Treated with Basal Insulin: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(22):2262-2272.
Welsh JB, et al. Comparisons of Fifth-, Sixth-, and Seventh- Generation Continuous Glucose Monitoring Systems. J Diabete Sci Technol. 2024;18(1):143-147.
Heinemann L, et al. Real-Time Continuous Glucose Monitoring in Adults With Type 1 Diabetes and Impaired Hypoglycaemia Awareness or Severe Hypoglycaemia Treated With Multiple Daily Insulin Injections (HypoDE): a Multicentre, Randomised Controlled Trial. Lancet. 2018;391(10128):1367-1377.
Puhr S, et al. Real-World Hypoglycemia Avoidance with a Continuous Glucose Monitoring System’s Predictive Low Glucose Alert. Diabete Technol Ther. 2019;21(4):155-158.

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