Blog - Diabetes Management
Interpretatie van rtCGM-gegevens om diabetes te managen
Voor mensen met diabetes is het monitoren van de bloedsuikerspiegel belangrijk om gezond te blijven. Ontdek hoe bloedsuikerspiegels en glucose worden gemeten en hoe realtime continue glucosemonitoring (rtCGM) je kan helpen zelf beslissingen te nemen om jouw diabetes te managen.
Wat is bloedglucosemonitoring (en hoe wordt bloedglucose gemeten)?
Bloedsuikermonitoring betekent het controleren van de glucose in het bloed met behulp van een bloedglucosemeter-testkit (of glucometer). Mensen met diabetes moeten hun glucosewaarden nauwlettend in de gaten houden, zodat ze actie kunnen ondernemen om te voorkomen dat deze te hoog of te laag worden. Een arts of diabetesspecialist zal je adviseren hoe vaak je de bloedsuikerspiegel moet controleren, wat je streefwaardenbereik is en wat je moet doen als de waarden te hoog of te laag zijn. Er zijn verschillende manieren om de bloedsuikerspiegel en bloedglucosewaarden te meten. We bespreken ze hieronder.
Bloedglucosemeter
Een bloedglucosemeter (BGM) meet de hoeveelheid suiker in een klein bloedmonster, meestal uit je vingertop, dat je op een wegwerpteststrip plaatst. Het grootste nadeel van een BGM is dat het slechts een momentopname van je bloedsuikerspiegel geeft. Het kan ook onpraktisch zijn, omdat je jouw dag moet onderbreken om in je vinger te prikken. Omdat het apparaat je alleen jouw actuele glucosewaarde kan laten zien, kan het je niet informeren over eventuele recente pieken en dalen.
HbA1c-test
Naast dat je regelmatig zelf jouw bloedsuikerwaarden test, zal je zorgteam je minstens één keer per jaar vragen om langs te komen voor een HbA1c-bloedtest. Deze test geeft de gemiddelde bloedsuikerspiegels van de afgelopen drie maanden weer en helpt jouw diabetesteam en jou inzicht te krijgen in trends in de loop van de tijd.1 De test wordt doorgaans aanbevolen als onderdeel van een behandelplan dat regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel met een BGM omvat. Thuismonitoring kan dagelijkse schommelingen en patronen aan het licht brengen die niet met de HbA1C-test kunnen worden opgespoord.
Flash glucose monitorsysteem
Een flash glucose monitorsysteem (FGM) maakt gebruik van een sensor die op je lichaam wordt gedragen. In plaats van de bloedsuikerspiegel te meten, meet dit apparaat de hoeveelheid suiker in het interstitiële vocht - het vocht tussen de cellen in het onderhuidse weefsel. Bij een flash glucose monitorsysteem moet je voor het verkrijgen van metingen je sensor scannen met je smartphone of draagbare ontvanger. Dat betekent dat je 's nachts wakker moet worden om dit te doen. Gemiddeld scannen FGM-gebruikers slechts 11,5 keer per dag2, wat mogelijk geen volledig beeld oplevert van de glucosewaarden.
Realtime continue glucosemonitoring
Realtime continue glucosemonitoring maakt gebruik van een kleine draagbare sensor om de glucosewaarden te meten, waarbij de sensor de metingen automatisch naar een slim apparaat of draagbare CGM-ontvanger verzendt. Net als flash monitors meet een sensor de hoeveelheid suiker in het interstitiële vocht tussen je cellen. Met realtime CGM hoef je jouw sensor niet te scannen en niet te vingerprikken* om glucosemetingen te verkrijgen.
Hoe werkt realtime CGM van Dexcom?
Dexcom CGM-systemen houden je glucosewaarden continu bij door elke 5 minuten automatisch metingen uit te voeren (tot 288 metingen binnen 24 uur), zonder regelmatig vingerprikken† of scannen. Het systeem vertaalt de meetwaarden in gemakkelijk leesbare gegevens, die realtime naar een ontvanger of compatibele smartphone‡ worden verzonden. Behalve de actuele meetwaarde wordt ook de richting weergegeven waarin jouw glucosewaarde zich beweegt (omhoog, omlaag of stabiel), zodat je meteen op dat moment betere beslissingen kunt nemen over voeding, activiteit en insuline. Je kunt ook een aantal waarschuwingen instellen, zoals voor hoge en lage niveaus, zodat je waarschuwingen ontvangt wanneer je boven of onder de door jou gekozen drempelwaarden komt.
† Komen de symptomen of verwachtingen niet overeen met de gemeten waarden? Dan is vingerprikken noodzakelijk om beslissingen over de diabetesbehandeling te kunnen nemen.
Realtime Dexcom CGM biedt dag en nacht nauwkeurige3 metingen, waardoor je patronen kunt zien en toegang krijgt tot inzichten die je kunnen helpen jouw diabetesmanagement te verbeteren. Het systeem vertaalt je metingen tevens in dynamische gegevens, zodat je ook op basis daarvan jouw diabetesbehandeling beter kunt managen.4,5,6
Het verkrijgen van glucosemetingen met Dexcom CGM-apps
Zodra je jouw Dexcom CGM-systeem hebt, kun je de app downloaden op jouw iOS- of Android-smartphone‡ en de instructies in de app of de gebruikershandleiding volgen om aan de slag te gaan. Hier vindt je enkele functies van de Dexcom CGM-app en -ontvanger‡ die je helpen jouw glucosewaarden te bekijken en te beheren:
Getal in de cirkel: Actuele sensormeting die je vertelt wat jouw actuele glucosewaarde is. De meting wordt elke 5 minuten opnieuw uitgevoerd. Afhankelijk van je streefwaardenbereik en waarschuwingsinstellingen kan de kleur van de cirkel veranderen.
Trendpijl: Geeft aan in welke richting je glucosewaarde gaat en hoe snel deze verandert, zodat je actie kunt ondernemen voordat je waarden te laag of te hoog worden.
Witte stip: Jouw actuele sensormeting (de kleur van de cirkel kan veranderen afhankelijk van het streefwaardenbereik en waarschuwingen).
Zwarte stippen: Eerdere sensormetingen
Zwarte stippen: Eerdere sensormetingen
Grijs gedeelte in de grafiek: Toont jouw streefwaardenbereik, ofwel het gebied waarbinnen je wilt dat jouw glucosewaarde zich bevindt. Als trendpunten zich boven of onder het grijze gebied bevinden, betekent dit dat je je op dat moment buiten je streefwaardenbereik bevond. Afhankelijk van het apparaat is dit gebied vast ingesteld tussen 3,9 en 10,0 mmol/l, maar dit kan worden aangepast.
Rode lijn: Je waarschuwingsdrempel voor lage glucose.
Gele lijn: Je waarschuwingsdrempel voor hoge glucose.
Jouw rtCGM gebruiken om beslissingen over diabetesmanagement te nemen
Dankzij de realtime glucosegegevens van Dexcom CGM biedt dit systeem je de mogelijkheid om op het juiste moment zinvolle beslissingen te nemen over jouw diabetesmanagement.
Het belangrijkste om in de gaten te houden is de actuele sensormeting, vooral na het eten en sporten. Ligt deze binnen je streefwaardenbereik? Als je glucosespiegel buiten jouw streefwaardenbereik ligt, welke stappen moet je dan volgen? Als je een hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) hebt, zorg er dan voor dat je onmiddellijk actie onderneemt om je glucoseniveau te verhogen.
Houd ten tweede de trendpijl in de gaten. De trendpijl is handig om inzicht te krijgen in de richting waarin je glucosewaarde zich beweegt en hoe je hierop kunt reageren. Als je glucosewaarde bijvoorbeeld 5,0 mmol/l is en de trendpijl aangeeft dat je waarden snel dalen, moet je mogelijk actie ondernemen om een hypoglykemie te voorkomen, bijvoorbeeld een tussendoortje nemen. Als je glucosewaarde 5,0 mmol/l is en de trendpijl aangeeft dat je bloedsuikerspiegel stijgt, moet je mogelijk je activiteit verhogen, bijvoorbeeld gaan wandelen, of insuline gebruiken om de glucosewaarde weer te verlagen.
Ten derde kun je gebruik maken van de waarschuwingsfuncties van jouw rtCGM. Raadpleeg je zorgverlener over de juiste drempelwaarden voor jouw instellingen voor lage en hoge niveaus en maak gebruik van voorspellende waarschuwingen van Dexcom, zoals 'Naderende urgent lage bloedsuiker',7,8 om ernstige gebeurtenissen voor te zijn.
Monitor jouw rtCGM in de loop van de tijd met Dexcom Clarity
Dexcom Clarity is een belangrijk onderdeel van de Dexcom CGM-systemen§ en biedt een volledig beeld van je diabetesmanagement door glucosetrends en -statistieken te accentueren in gemakkelijk leesbare rapporten. Het kan je helpen glucosepatronen te identificeren en samen met je zorgverlener manieren te vinden om behandelbeslissingen te verbeteren.|| Download Dexcom Clarity op je iOS of Android smartphone‡ of log in op een desktop met je bestaande Dexcom CGM-gebruikersnaam en wachtwoord om de voordelen van jouw CGM-gegevens en -inzichten volledig te benutten.
Lees ons artikel voor meer informatie over Clarity en het interpreteren van uw CGM-patronen in de loop van de tijd.
Dexcom rtCGM-gegevens altijd binnen handbereik
Als je tot nu toe je bloedsuikerspiegel met BGM of je glucosewaarden met FGM hebt gecontroleerd, kan het overstappen naar Dexcom rtCGM een veel handiger en effectievere optie zijn.4,9-11 Als je in één oogopslag beschikking hebt over je realtime glucosewaarden, kun je gemakkelijker zien hoe voedsel, medicatie en activiteit jouw glucose beïnvloeden, zodat je meteen op dat moment betere beslissingen kunt nemen over jouw diabetesbeheer. Neem contact op met je arts om te zien of rtCGM geschikt voor jou is.
Vergelijk verschillende Dexcom CGM-systemen voor meer informatie
Referenties:
* Raadpleeg de gebruikershandleiding van de fabrikant voor correct gebruik.
† Komen de symptomen of verwachtingen niet overeen met de gemeten waarden? Dan is vingerprikken noodzakelijk om beslissingen over de diabetesbehandeling te kunnen nemen.
‡ Weergaveapparaten worden apart verkocht. Ga naar dexcom.com/compatibility voor een lijst van compatibele slimme apparaten.
§ Voor het versturen van gegevens naar Dexcom Clarity is een internetverbinding vereist.
|| Patiënten moeten eerst hun Dexcom CGM-gegevens synchroniseren met de Dexcom Clarity-app en ermee instemmen dat hun gegevens met hun zorgverlener worden gedeeld.
† Komen de symptomen of verwachtingen niet overeen met de gemeten waarden? Dan is vingerprikken noodzakelijk om beslissingen over de diabetesbehandeling te kunnen nemen.
‡ Weergaveapparaten worden apart verkocht. Ga naar dexcom.com/compatibility voor een lijst van compatibele slimme apparaten.
§ Voor het versturen van gegevens naar Dexcom Clarity is een internetverbinding vereist.
|| Patiënten moeten eerst hun Dexcom CGM-gegevens synchroniseren met de Dexcom Clarity-app en ermee instemmen dat hun gegevens met hun zorgverlener worden gedeeld.
1 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). All about your A1C. https://www.cdc.gov/diabetes/managing/managing-blood-sugar/a1c.html. Geraadpleegd 20-11-23.
2 Lameijer A, et al. Flash Glucose Monitoring in the Netherlands: Increased monitoring frequency is associated with improvement of glycemic parameters. Diabetes Res Clin Pract. 2021;177:108897.
3 Shah VN, et al. Performance of a factory-calibrated real-time continuous glucose monitoring system utilizing an automated sensor applicator. Diabetes Technol Ther. 2018;20(6):428-433.
Dit onderzoek werd uitgevoerd met de G6, maar de Dexcom One maakt gebruik van dezelfde applicatie en sensor en van hetzelfde algoritme.
4 Lind M, et al. Sustained Intensive Treatment and Long-term Effects on HbA1c Reduction (SILVER Study) by CGM in People With Type 1 Diabetes Treated With MDI. Diabetes Care. 2021;44(1):141-149.
5 Martens T, et al. Effect of continuous glucose monitoring on glycemic control in patients with type 2 diabetes treated with basal insulin: A randomized clinical trial. JAMA. 2021;325(22):2262-2272.
6 Šoupal J, et al. Glycemic Outcomes in Adults with T1D Are Impacted More by Continuous Glucose Monitoring Than by Insulin Delivery Method: 3 Years of Follow‐Up from The COMISAIR Study. Diabetes Care. 2020;43:37-43.
7 Puhr S, et al. Real-World Hypoglycemia Avoidance With a Predictive Low Glucose Alert Does Not Depend on Frequent Screen Views. J Diabetes Sci Technol. 2020;14(1):83-86.
8 Puhr S, et al. Real-world hypoglycemia avoidance with a continuous glucose monitoring system’s predictive low glucose alert. Diabetes Technol Ther. 2019;21(4):155-158.
9 Polonsky WH, et al. The impact of continuous glucose monitoring on markers of quality of life in adults with type 1 diabetes: Further findings from the DIAMOND randomized clinical trial. Diabetes Care. 2017;40(6):736-741
10 Visser MM, et al. Effect of switching from intermittently scanned to real-time continuous glucose monitoring in adults with type 1 diabetes: 24-month results from the randomised ALERTT1 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11:96–108.
11 Haskova A, et al. Real-time CGM Is Superior to Flash Glucose Monitoring for Glucose Control in Type 1 Diabetes: The CORRIDA Randomized Controlled Trial. Diabetes Care. 2020;43(11):2744-2750
2 Lameijer A, et al. Flash Glucose Monitoring in the Netherlands: Increased monitoring frequency is associated with improvement of glycemic parameters. Diabetes Res Clin Pract. 2021;177:108897.
3 Shah VN, et al. Performance of a factory-calibrated real-time continuous glucose monitoring system utilizing an automated sensor applicator. Diabetes Technol Ther. 2018;20(6):428-433.
Dit onderzoek werd uitgevoerd met de G6, maar de Dexcom One maakt gebruik van dezelfde applicatie en sensor en van hetzelfde algoritme.
4 Lind M, et al. Sustained Intensive Treatment and Long-term Effects on HbA1c Reduction (SILVER Study) by CGM in People With Type 1 Diabetes Treated With MDI. Diabetes Care. 2021;44(1):141-149.
5 Martens T, et al. Effect of continuous glucose monitoring on glycemic control in patients with type 2 diabetes treated with basal insulin: A randomized clinical trial. JAMA. 2021;325(22):2262-2272.
6 Šoupal J, et al. Glycemic Outcomes in Adults with T1D Are Impacted More by Continuous Glucose Monitoring Than by Insulin Delivery Method: 3 Years of Follow‐Up from The COMISAIR Study. Diabetes Care. 2020;43:37-43.
7 Puhr S, et al. Real-World Hypoglycemia Avoidance With a Predictive Low Glucose Alert Does Not Depend on Frequent Screen Views. J Diabetes Sci Technol. 2020;14(1):83-86.
8 Puhr S, et al. Real-world hypoglycemia avoidance with a continuous glucose monitoring system’s predictive low glucose alert. Diabetes Technol Ther. 2019;21(4):155-158.
9 Polonsky WH, et al. The impact of continuous glucose monitoring on markers of quality of life in adults with type 1 diabetes: Further findings from the DIAMOND randomized clinical trial. Diabetes Care. 2017;40(6):736-741
10 Visser MM, et al. Effect of switching from intermittently scanned to real-time continuous glucose monitoring in adults with type 1 diabetes: 24-month results from the randomised ALERTT1 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11:96–108.
11 Haskova A, et al. Real-time CGM Is Superior to Flash Glucose Monitoring for Glucose Control in Type 1 Diabetes: The CORRIDA Randomized Controlled Trial. Diabetes Care. 2020;43(11):2744-2750