Le blogue sur la SCG
Comment maintenir un taux de glucose stable?
Voici quelques-uns des principaux facteurs qui peuvent vous aider à maintenir votre taux de glucose stable et à augmenter le temps que vous passez dans votre plage cible.
Lorsque vous vivez avec le diabète, la gestion de votre glycémie est un travail 24 h/24 et 7 j/7 qui peut parfois sembler déroutant et accablant. Vous remarquerez peut-être que votre taux de glycémie change d’un jour à l’autre, même si vous suivez votre routine quotidienne. Apprendre ce qui pourrait influer sur votre glycémie peut vous donner un aperçu des moyens de maintenir votre taux de glucose stable et d’augmenter le temps que vous passez dans votre plage de glycémie idéale.
Qu’est-ce que le glucose?
Le glucose est un type de molécule de sucre que notre corps utilise pour produire de l’énergie1. Il provient des glucides contenus dans les aliments et les boissons que nous consommons. Lorsque nous digérons les glucides, ils se décomposent en glucose qui pénètre dans la circulation sanguine afin qu’il puisse être utilisé pour l’énergie dans le reste du corps1. Le glucose provient de nombreux aliments différents, pas seulement de ceux que vous pourriez considérer comme des glucides. Les fruits contiennent différents types de sucres qui se décomposent en glucose dans le corps. De nombreux produits laitiers contiennent du lactose, un autre type de sucre qui se transforme en glucose lors de la digestion1.
Comprendre la gestion du glucose
De nombreux facteurs influent sur le taux de glucose. Il n’est pas toujours facile de déterminer ce qui provoque les variations de votre glucose au cours de la journée ou de la nuit. Vous connaissez peut-être mieux l’effet de la nourriture et de l’activité physique sur votre glycémie. Cependant, le taux de glucose est également influencé par des facteurs sur lesquels nous n’avons pas toujours le contrôle. Il s’agit notamment d’autres processus biologiques au sein de l’organisme ainsi que de circonstances extérieures à notre vie.
Des facteurs biologiques comme la quantité de sommeil, la maladie, les changements hormonaux (y compris ceux qui surviennent pendant les menstruations) et même votre microbiome intestinal jouent un rôle dans la façon dont le corps gère le glucose2. Des circonstances extérieures telles qu’un événement stressant, une sortie par temps chaud ou un changement d’altitude pendant un vol peuvent également influer sur votre glucose3-5. Une publication en ligne sur le diabète de diaTribe énumère 42 facteurs qui peuvent affecter le glucose au quotidien, ce qui comprend également le moment de la journée où vous faites de l’activité physique, les vitamines que vous prenez, si vous souffrez d’allergies, etc.
Vous pouvez également utiliser de l’insuline ou des médicaments à base de glucose pour aider à réguler votre taux de glucose. Il est important de parler à votre médecin de la façon dont ces traitements fonctionnent pour vous aider à gérer votre glucose. Les différents types d’insuline remplissent des fonctions variées dans le corps. De même, tous les médicaments à base de glucose ne fonctionnent pas de la même manière. Votre médecin ou un éducateur en diabète peut vous aider à apprendre comment doser correctement votre insuline ou vos médicaments à base de glucose pour mieux soutenir votre gestion du diabète.
Taux de glucose recommandé pour les personnes atteintes de diabète
Vous et votre médecin déterminerez ensemble une plage de glucose cible. Maintenir votre taux dans cette plage peut vous aider à vous sentir mieux aussi souvent que possible et à réduire le risque de complications du diabète6. Diabète Canada recommande une plage de glucose cible de 3,9 à 10,0 mmol/L pour la plupart des adultes atteints de DT1 ou de DT26. En plus de vous efforcer de passer plus de temps dans votre plage de glucose cible, vous devez, selon les recommandations de Diabète Canada, réduire au minimum la durée de l’hypoglycémie (ou taux de glucose bas)6. Cela signifie traiter les baisses tout au long de la journée et gérer les hypoglycémies nocturnes qui peuvent survenir pendant que vous dormez.
Votre médecin vérifiera probablement votre gestion du glucose lors de vos rendez-vous réguliers à la clinique en examinant les résultats de votre test d’HbA1c. Un test d’HbA1c est un test sanguin qui mesure votre taux de glucose moyen au cours des trois mois précédents. Les personnes atteintes de DT2 peuvent être plus à risque d’avoir un taux de glucose élevé et pourraient chercher à réduire leur taux d’HbA1c3. À l’inverse, un faible taux de glucose est plus fréquent chez les personnes vivant avec le DT18. Pour la plupart des personnes atteintes de DT1 ou de DT2, Diabète Canada recommande de maintenir un taux d’HbA1c inférieur ou égal à 7,0 %6.
Quels aliments maintiennent la glycémie stable?
Votre médecin et votre nutritionniste spécialiste du diabète peuvent vous aider à établir un régime alimentaire pour vous aider à maintenir votre taux de glucose dans votre plage cible. Diabète Canada recommande aux personnes atteintes de diabète de choisir des aliments à faible indice glycémique plus souvent. L’indice glycémique (IG) est une échelle qui classe les aliments sur 100 en fonction de la quantité de glucose et de la vitesse à laquelle ils augmentent la glycémie. Un IG plus élevé signifie qu’un aliment augmente le taux de glucose rapidement ou de manière significative après avoir été mangé. L’IG prend également en compte la teneur en matières grasses et en fibres d’un aliment. En règle générale, plus un aliment contient de fibres et de matières grasses, plus son IG sera bas10.
Les céréales et le pain, les fruits, les légumes, les légumineuses, les produits laitiers et de nombreux aliments transformés ont un IG, car ils contiennent des glucides et d’autres sources de glucose. La viande, la volaille et le poisson n’ont pas d’IG, car ils ne contiennent pas de glucides8.
Lorsqu’il s’agit de stabiliser votre taux de glucose, la façon dont vous mangez peut être tout aussi importante que ce que vous mangez. C’est une bonne idée de manger une variété d’aliments pour maintenir un taux de glucose constant, mais il peut également être utile de réfléchir aux aliments que vous mangez ensemble et au moment où vous mangez tout au long de la journée. S’en tenir à un horaire de repas régulier peut vous aider à stabiliser votre glucose tout au long de la journée et de la nuit11.
Le mélange d’aliments à IG moyen et élevé avec des aliments qui fournissent des matières grasses et des fibres peut ralentir la digestion du glucose. Cela peut prévenir les pics rapides de glucose après avoir mangé12. Des études ont montré que la consommation d’aliments contenant des fibres, comme les fruits, les légumes et les grains entiers, peut jouer un rôle important dans la régulation du glucose et la gestion globale du diabète13.
Comment l’activité physique affecte-t-elle le taux de glucose?
Le mouvement et l’activité physique peuvent également vous aider à réguler votre taux de glucose et à réduire votre taux d’HbA1c. Diabète Canada recommande à toutes les personnes atteintes de diabète de faire au moins 150 minutes d’activité modérée sur trois jours par semaine (sans sauter plus de deux jours d’affilée), y compris deux à trois jours d’entraînement en résistance 13.
La recherche a montré que la quantité recommandée d’activité physique chaque semaine réduit le taux d’HbA1c chez les personnes atteintes de DT2. L’ajout d’un entraînement régulier en résistance, comme la levée de poids ou des exercices de poids corporel comme de simples levées de bras ou des squats, diminue la résistance à l’insuline chez les personnes atteintes de DT214. Il a été démontré que faire de l’entraînement en résistance au moins deux fois par semaine en combinaison avec des exercices cardio réduit l’HbA1c de manière plus significative que de se concentrer uniquement sur l’un ou l’autre13.
L’activité physique peut également abaisser le taux de glucose chez les personnes atteintes de DT1, ce qui peut parfois rendre la stabilisation du glucose plus difficile15. Pour les personnes qui utilisent l’insulinothérapie, y compris celles qui vivent avec le DT1, il est important de prêter attention à l’effet de l’activité sur le glucose. Lorsque vous êtes actifs, les muscles peuvent utiliser le glucose sans avoir besoin d’insuline, ce qui peut rapidement abaisser votre glycémie14. Une activité physique aérobique prolongée (comme la course à pied, le vélo ou la natation) peut maintenir le taux de glucose bas pendant 24 heures ou plus14. D’un autre côté, une activité physique intense peut activer la réponse au stress du corps qui indique au foie de libérer le glucose stocké, ce qui entraîne un pic de glycémie.
C’est une bonne idée de parler à votre médecin des activités qui vous conviennent et de votre plan de soins du diabète. Explorez les options qui vous plaisent et qui vous donnent l’occasion d’entrer en contact avec votre communauté. Essayez de vous joindre à un groupe de marche local ou à un cours de yoga. À la maison, mettez de la musique et dansez avec votre famille tout en préparant le souper ou faites des étirements doux pendant que vous regardez la télévision le soir. Si vous débutez dans l’activité physique, commencez là où vous le pouvez. Le simple fait de s’engager dans plusieurs séances de mouvement plus courtes d’au moins 10 minutes tout au long de la journée peut faire la différence17.
Surveiller votre glucose peut vous aider à le gérer
L’un des moyens éprouvés d’aider à maintenir le glucose stable est de surveiller de près votre taux avec des valeurs fréquentes18-21. Un système de surveillance continue du glucose (SCG), tel que le système de SCG Dexcom G7, peut fournir des valeurs du glucose en temps réel dans la paume de votre main sur un appareil intelligent compatible ou un récepteur jusqu’à toutes les cinq minutes, sans avoir besoin de prélèvements capillaires de routine*,†.
Il a été démontré que de passer d’un lecteur de glycémie à un système de SCG Dexcom améliore considérablement le contrôle glycémique, diminue le taux d’HbA1c et augmente le temps passé dans votre plage de glucose cible18-22. Les lecteurs de glycémie vous montrent un instantané de votre glucose seulement au moment où vous vous piquez le doigt, ce qui rend difficile l’évaluation de la progression de votre glucose entre les tests. Il peut également être difficile de surveiller et de gérer votre glycémie la nuit. Parce que se piquer le doigt peut être désagréable, il y a probablement une limite maximale de tests que vous faites chaque jour.
Les systèmes de SCG Dexcom fournissent beaucoup plus de valeurs qu’un lecteur de glycémie. Avec plus de valeurs, vous pouvez repérer des modèles dans vos données de glucose et déterminer avec précision quand des changements se sont produits. Vous pouvez également obtenir un peu plus de tranquillité d’esprit en détectant les baisses pendant votre journée bien remplie et pendant que vous dormez. Le Dexcom G7 peut déclencher une alerte prédictive pouvant vous informer jusqu’à 20 minutes avant que votre taux soit susceptible de descendre en dessous de 3,1 mmol/L, ce qui vous permet de prendre des mesures pour prévenir les dépressions avant qu’elles ne se produisent. Il peut également vous indiquer d’un coup d’œil si votre glucose a tendance à augmenter ou à baisser, ce qui vous permet de réagir rapidement et de manière proactive aux variations de votre glucose.
* Pour obtenir une liste des appareils intelligents compatibles, veuillez consulter www.dexcom.com/compatibility.
† Si vos alertes de glucose et les valeurs ne correspondent pas aux symptômes ou aux attentes, utilisez un lecteur de glycémie pour prendre des décisions de traitement du diabète.
† Si vos alertes de glucose et les valeurs ne correspondent pas aux symptômes ou aux attentes, utilisez un lecteur de glycémie pour prendre des décisions de traitement du diabète.
1. Hantzidiamantis PJ, Awosika AO, Lappin SL. Physiology, Glucose. StatPearls Publishing. Mis à jour le 30 avril 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545201/. Consulté le 6 décembre 2023.
2. Brown A; The diaTribe Foundation. 42 Factors That Affect Blood Glucose?! A Surprising Update. 13 février 2018, mis à jour le 29 septembre 2022. Accessible au : https://diatribe.org/42-factors-affect-blood-glucose-surprising-update. Consulté le 6 décembre 2023.
3. Diabetes UK. Stress and diabetes. Accessible au : https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/emotions/stress. Consulté le 6 décembre 2
23.
4. Watts M; Diabetes.co.uk. Hot Weather and Diabetes – Staying Safe in the Heat. 15 janvier 2019, mis à jour le 29 octobre 2023. Accessible au : https://www.diabetes.co.uk/diabetes-and-hot-weather.html. Consulté le 6 décembre 2023.
5. Uğurlu M. Flight and diabetes. Anatol J Cardiol. 2021;25(Suppl 1):20-23. doi : 10.5152/AnatolJCardiol.2021.S108.
6. Imran AS, et al. Lignes directrices de pratique clinique 2018 de Diabète Canada pour la prévention et le traitement du diabète au Canada : Cibles pour la maîtrise glycémique. Can J Diabetes. 2018;42:S42-S46. doi : 10.1016/j.jcjd.2017.10.030.
7. Centers for Disease Control and Prevention. Testing for diabetes and prediabetes: A1C. Mis à jour le 15 mai 2024. Accessible au : https://www.cdc.gov/diabetes/diabetes-testing/prediabetes-a1c-test.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/diabetes/managing/managing-blood-sugar/a1c.html. Consulté le 15 mai 2024.
8. American Diabetes Association. Low Blood Glucose (Hypoglycemia). Accessible au : https://diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-care/hypoglycemia. Consulté le 18 janvier 2024.
9. Diabète Canada. Understanding the glycemic index (GI). Accessible au : https://www.diabetes.ca/resources/tools---resources/the-glycemic-index-(gi). Consulté le 6 décembre 2023.
10. Harvard Health Publishing. The lowdown on glycemic index and glycemic load. 2 août 2023. Accessible au : https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/the-lowdown-on-glycemic-index-and-glycemic-load. Consulté le 6 décembre 2023.
11. Frost A.; The diaTribe Foundation. Time to Eat? Why Timing Matters for People With Diabetes. 6 mars 2023. Accessible au : https://diatribe.org/time-eat-why-timing-matters-people-diabetes. Consulté le 6 décembre 2023.
12. Joslin Diabetes Center. Effects of Carbs, Protein and Fats on Glucose Levels. 8 juillet 2021. Accessible au : https://www.joslin.org/patient-care/diabetes-education/diabetes-learning-center/carbs-protein-and-fats-their-effect. Consulté le 6 décembre 2023.
13. Reynolds AN, Akerman AP, Mann J. Dietary fibre and whole grains in diabetes management: Systematic review and meta-analyses. PLoS Med. 2020;17(3):e1003053. doi : 10.1371/journal.pmed.1003053.
14. Sigal RJ, et al. Lignes directrices de pratique clinique 2018 de Diabète Canada pour la prévention et le traitement du diabète au Canada : Activité physique et diabète. Can J Diabetes. 2018;42 Suppl 1:S54-S63. doi : 10.1016/j.jcjd.2017.10.008.
15. American Diabetes Association. Blood Glucose and Exercise. Accessible au : https://www.diabetes.org/healthy-living/fitness/getting-started-safely/blood-glucose-and-exercise. Consulté le 6 décembre 2023.
16. Cleveland Clinic. Epinephrine (Adrenaline). Mis à jour le 27 mars 2022. Accessible au : https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22611-epinephrine-adrenaline. Consulté le 6 décembre 2023.
17. Diabète Canada. Exercise and activity. Accessible au : https://www.diabetes.ca/nutrition---fitness/exercise---activity. Consulté le 13 décembre 2023.
18. Beck RW, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes Using Insulin Injections: The DIAMOND Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(4):371-378.
19. Beck RW, et al. Continuous Glucose Monitoring Versus Usual Care in Patients With Type 2 Diabetes Receiving Multiple Daily Insulin Injections: A Randomized
rial. Ann Intern Med. 2017;167(6):365-374.
20. Martens T, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(22):2262-2272.
21. Laffel LM, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adolescents and Young Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(23):2388-2396.
22. Welsh JB, et al. Comparisons of Fifth-, Sixth-, and Seventh-Generation Continuous Glucose Monitoring Systems. J Diabetes Sci Technol. 2024;18(1):143-147.
2. Brown A; The diaTribe Foundation. 42 Factors That Affect Blood Glucose?! A Surprising Update. 13 février 2018, mis à jour le 29 septembre 2022. Accessible au : https://diatribe.org/42-factors-affect-blood-glucose-surprising-update. Consulté le 6 décembre 2023.
3. Diabetes UK. Stress and diabetes. Accessible au : https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/emotions/stress. Consulté le 6 décembre 2
23.
4. Watts M; Diabetes.co.uk. Hot Weather and Diabetes – Staying Safe in the Heat. 15 janvier 2019, mis à jour le 29 octobre 2023. Accessible au : https://www.diabetes.co.uk/diabetes-and-hot-weather.html. Consulté le 6 décembre 2023.
5. Uğurlu M. Flight and diabetes. Anatol J Cardiol. 2021;25(Suppl 1):20-23. doi : 10.5152/AnatolJCardiol.2021.S108.
6. Imran AS, et al. Lignes directrices de pratique clinique 2018 de Diabète Canada pour la prévention et le traitement du diabète au Canada : Cibles pour la maîtrise glycémique. Can J Diabetes. 2018;42:S42-S46. doi : 10.1016/j.jcjd.2017.10.030.
7. Centers for Disease Control and Prevention. Testing for diabetes and prediabetes: A1C. Mis à jour le 15 mai 2024. Accessible au : https://www.cdc.gov/diabetes/diabetes-testing/prediabetes-a1c-test.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/diabetes/managing/managing-blood-sugar/a1c.html. Consulté le 15 mai 2024.
8. American Diabetes Association. Low Blood Glucose (Hypoglycemia). Accessible au : https://diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-care/hypoglycemia. Consulté le 18 janvier 2024.
9. Diabète Canada. Understanding the glycemic index (GI). Accessible au : https://www.diabetes.ca/resources/tools---resources/the-glycemic-index-(gi). Consulté le 6 décembre 2023.
10. Harvard Health Publishing. The lowdown on glycemic index and glycemic load. 2 août 2023. Accessible au : https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/the-lowdown-on-glycemic-index-and-glycemic-load. Consulté le 6 décembre 2023.
11. Frost A.; The diaTribe Foundation. Time to Eat? Why Timing Matters for People With Diabetes. 6 mars 2023. Accessible au : https://diatribe.org/time-eat-why-timing-matters-people-diabetes. Consulté le 6 décembre 2023.
12. Joslin Diabetes Center. Effects of Carbs, Protein and Fats on Glucose Levels. 8 juillet 2021. Accessible au : https://www.joslin.org/patient-care/diabetes-education/diabetes-learning-center/carbs-protein-and-fats-their-effect. Consulté le 6 décembre 2023.
13. Reynolds AN, Akerman AP, Mann J. Dietary fibre and whole grains in diabetes management: Systematic review and meta-analyses. PLoS Med. 2020;17(3):e1003053. doi : 10.1371/journal.pmed.1003053.
14. Sigal RJ, et al. Lignes directrices de pratique clinique 2018 de Diabète Canada pour la prévention et le traitement du diabète au Canada : Activité physique et diabète. Can J Diabetes. 2018;42 Suppl 1:S54-S63. doi : 10.1016/j.jcjd.2017.10.008.
15. American Diabetes Association. Blood Glucose and Exercise. Accessible au : https://www.diabetes.org/healthy-living/fitness/getting-started-safely/blood-glucose-and-exercise. Consulté le 6 décembre 2023.
16. Cleveland Clinic. Epinephrine (Adrenaline). Mis à jour le 27 mars 2022. Accessible au : https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22611-epinephrine-adrenaline. Consulté le 6 décembre 2023.
17. Diabète Canada. Exercise and activity. Accessible au : https://www.diabetes.ca/nutrition---fitness/exercise---activity. Consulté le 13 décembre 2023.
18. Beck RW, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes Using Insulin Injections: The DIAMOND Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(4):371-378.
19. Beck RW, et al. Continuous Glucose Monitoring Versus Usual Care in Patients With Type 2 Diabetes Receiving Multiple Daily Insulin Injections: A Randomized
rial. Ann Intern Med. 2017;167(6):365-374.
20. Martens T, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(22):2262-2272.
21. Laffel LM, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adolescents and Young Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(23):2388-2396.
22. Welsh JB, et al. Comparisons of Fifth-, Sixth-, and Seventh-Generation Continuous Glucose Monitoring Systems. J Diabetes Sci Technol. 2024;18(1):143-147.