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Couverture de la SGC Dexcom par le régime public

Vous trouverez ci-dessous des détails sur les personnes admissibles aux régimes provinciaux ainsi que les personnes à contacter pour en savoir plus.

Régime public au Québec

La Régie de l’assurance-maladie du Québec (RAMQ) a récemment approuvé le remboursement du système Dexcom G6 de surveillance du glucose en continu. Vous pourriez maintenant avoir droit à un remboursement, soit par la RAMQ, soit par votre régime d’assurance privée, même si les coûts du Dexcom G6 n’étaient pas couverts auparavant. 

Qui est admissible?

Pour bénéficier de la couverture du Dexcom G6 par la RAMQ, vous devez satisfaire aux conditions d’admissibilité au régime public d’assurance-maladie. De plus, vous devez être :

  • • Une personne atteinte de diabète de type 1 âgée de deux ans ou plus.

ET, satisfaire à un ou plusieurs des critères suivants : 

  • • Non atteinte de la valeur d’hémoglobine glyquée (HbA1c) adaptée au patient en dépit d’une prise en charge optimale de la maladie, ou
  • • Épisodes fréquents d’hypoglycémie durant la dernière année malgré l’adhésion à un plan de traitement, ou
  • • Inhabilité à reconnaître ou à signaler les symptômes d’hypoglycémie.

 

Que dois-je faire si j’ai une assurance privée?

Les régimes d’assurance privés doivent offrir une couverture pour les médicaments pris en charge par la RAMQ. Maintenant que le Dexcom G6 fait partie de la liste des médicaments, vous pouvez maintenant être admissible si vous satisfaire aux conditions d’admissibilité au régime public

Si vous ne répondez pas aux conditions d’admissibilité, vous pourriez quand même avoir droit à la couverture de votre régime privé d’assurance-maladie. Nous vous suggérons de contacter votre assureur pour en savoir plus ou de demander à votre pharmacien de vérifier votre couverture.

Comment puis-je commander mes fournitures de SGC?

Si vous tentez d’obtenir la couverture de la RAMQ ou celle de votre régime d’assurance privée, les fournitures de SGC Dexcom doivent maintenant être achetées à votre pharmacie locale. Vous aurez besoin d’une ordonnance de votre médecin ou pharmacien pour permettre la facturation directe à la RAMQ ou à votre assureur privé.

Comment puis-je obtenir une couverture par la RAMQ?

La première étape consiste à dire à votre médecin ou à votre pharmacien que vous aimeriez recevoir une ordonnance pour le système de SGC Dexcom G6. Ensuite, ils devront :

1. Remplir un formulaire de médicaments d’exception et le soumettre à la RAMQ pour approbation.

2. Vous remettre une ordonnance pour le Dexcom G6 que vous apporterez à la pharmacie de votre localité.

3. Une fois que vous avez été approuvé, la pharmacie traitera votre commande de fournitures de SGC Dexcom.

Pendant combien de temps serai-je couvert?

La demande initiale est autorisée pour une période de six mois. Par la suite, le médecin effectuera une nouvelle évaluation et vous demandera de poursuivre le traitement. Les demandes de poursuite du traitement sont autorisées pour une période maximale de 12 mois. 

Régime public de la Saskatchewan

Qui est admissible?

Pour bénéficier d’une couverture pour le Dexcom G6 dans le cadre du régime public d’assurance médicaments de la Saskatchewan, vous devez :

Qui doit soumettre une demande?

Nous encourageons les résidents de la Saskatchewan qui ont un enfant âgé de moins de 18 ans, qui est sous insulinothérapie insuline intensive et qui répond aux exigences provinciales à communiquer avec leur spécialiste en diabète pédiatrique afin d’amorcer la démarche d’évaluation de couverture au nom de leur enfant.

 

Si, pour une raison quelconque, votre enfant ne répond pas aux critères d’admissibilité et que votre demande est refusée, vous pourrez quand même demander un remboursement auprès de votre régime d’assurance privé. 

Comment puis-je obtenir une couverture?

Communiquez avec le spécialiste en diabète pédiatrique de votre enfant afin d’amorcer la démarche d’évaluation de couverture en son nom. Si votre demande d’approbation est acceptée, vos fournitures Dexcom seront entièrement couvertes par le régime public d’assurance médicaments de la Saskatchewan. 

Comment puis-je commander mes fournitures de SGC Dexcom?

Vous aurez désormais la possibilité d’acheter vos fournitures Dexcom auprès d’une pharmacie de votre localité ou directement auprès de nous. 

 

Pour avoir droit au remboursement dans le cadre du régime public d’assurances médicaments de la Saskatchewan, vous ne pourrez pas faire vos achats par l’entremise de la boutique en ligne Dexcom ou de notre programme d’abonnement. Nous pourrons toutefois mettre en place des envois récurrents si vous souhaitez commander par téléphone. Si votre inscription au régime provincial d’assurance médicaments a été approuvée et que vous souhaitez continuer à effectuer vos commandes auprès de nous, veuillez communiquer avec notre équipe du Service à la clientèle, à l’adresse [email protected] ou au numéro 1 844 832 1810 (du lundi au vendredi de 8 h à 19 h HNC), pour vous assurer que nous avons tout les renseignements dont nous avons besoin pour facturer directement la province.

Pour les personnes atteintes de DT1 ou de DT2 qui prennent de l’insuline à action rapide

La plupart des assureurs privés couvrent la SGC Dexcom*

Avez-vous des questions concernant l’assurance? Nous sommes à votre disposition pour vous aider. Un spécialiste des comptes Dexcom peut vous aider à déterminer votre couverture d’assurance pour la SGC.

 

Pour amorcer cette démarche, il suffit de remplir le présent formulaire en ligne ou de nous appeler sans frais, au numéro 1-844-832-1810.

*Dexcom, données internes 2021. Les garanties individuelles peuvent varier en fonction de la police ou du régime d’assurance.